Neuroanatomi, kranial Nerve 9 (Glossopharyngeal) artikel

kirurgiske overvejelser

Glossopharyngeal neuralgi

Glossopharyngeal neuralgi (GPN) er kendetegnet ved oropharyngeal smerte, der udløses af mandibulære handlinger, hovedsageligt synke, men også tygge, hoste og gaben. Glossopharyngeal neuralgi består af episodisk, ensidig skarp smerte i den bageste hals, mandler, bunden af tungen og ringere end vinklen på mandiblen, der kan vare fra sekunder til minutter. En undergruppe af patienter med glossopharyngeal neuralgi oplevede også symptomer på overdreven vagal stimulering under angreb med symptomer som bradykardi, hypotension, synkope, anfald eller hjertestop. Denne tilstand er klassificeret som klassisk glossopharyngeal neuralgi, som er episodisk smerte eller symptomatisk glossopharyngeal neuralgi, hvor smerten er konstant. Idiopatisk glossopharyngeal neuralgi er forårsaget af kompression af kranial nerve IKS af et kar eller dysfunktion af de centrale pons, hvorimod sekundær glossopharyngeal neuralgi kan skyldes traumer, neoplasma, infektion i halsen, kirurgi eller misdannelser. første-line behandlinger af GPN er antiepileptisk og antidepressiv medicin såsom gabapentin, gabapentin og pregabalin. Carbamasepin er oftest den første medicin, der anvendes i terapi, og hvis den opnår delvis smertelindring, kan en anden medicin tilføjes. Også lavdosis selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI ‘ er) kan være nyttige. Hvis farmakologiske behandlinger mislykkes, er mikrovaskulær dekompression (MVD) en sikker og effektiv kirurgisk mulighed. MVD arbejdede ved kirurgisk at lindre trykket fra karret, der komprimerer nerven, og har vist sig at give næsten øjeblikkelig postkirurgisk lindring hos de fleste patienter. Denne undersøgelse antydede, at andre kirurgiske muligheder, såsom perkutan radiofrekvens neurolyse og Gammakniv radiokirurgi, viser sig at have tidlige tilbagefaldsrisici og er generelt ikke bredt accepteret som effektive behandlingsmetoder for glossopharyngeal neuralgi.

Glossopharyngeal nervedysfunktion efter carotis endarterektomi

under en carotis endarterektomi kan der opstå skade på forskellige kraniale nerver, herunder glossopharyngeal nerve (selvom dette er mindre almindeligt end skade på andre, såsom hypoglossale og vagus nerver). Transektion af denne nerve under operationen forårsager glossopharyngeal nerveparese, som kan forårsage symptomer som dysfagi og dysfoni. Skader på glossopharyngeal nerve uden tilknyttet vagal nerveskade kan forekomme som mildt ensidigt fald i spytproduktionen. En undersøgelse viste, at forekomsten af kraniale nerveskader er højere i gentagne carotis endarterektomier. En anden undersøgelse viste, at risikofaktorer for kraniale nerveskader inkluderer aterosklerotisk stenose større end 2 cm, diabetes mellitus, intraoperativt traume eller blødning, høj mobilisering af den indre halspulsår og ødem i nakken postoperativt.