Nogle allergi medicin kan være skadelige for børn

“min søn er meget rolig, han er meget genert, og han er ikke meget hurtig til vrede, medmindre du er hans lillesøster,” vittigheder Brooke Reimer. “Han er bare ikke den slags barn, der går ud af skinnerne.”

endnu to år siden, da de står med en usamarbejdsvillig Hot hjul legetøj, 5-årige Bryson trak en Bruce Banner (det er den blide videnskabsmand, der bliver til Hulk, for du mødre ikke bekendt med superhelt verden). “Han skubbede over det varme hjulspor og brød det, “husker Reimer,” og han begyndte lige at råbe og græde og skrige. Det havde jeg aldrig set ham gøre. Det varede som en time eller to.”

efter det, fire eller fem gange om ugen, ville en lille trigger sende mildmodig Bryson til et raseri, siger Reimer. Og mellem raserianfald, han var mopey og trist. Han var bare ikke sig selv.

“Jeg kan huske, at jeg spurgte ham:’ Hvorfor er du så vred?”Siger Reimer. “Og han begyndte lige at græde, og han sagde:” Jeg ved det ikke. Jeg er bare sur.'”

det var vendepunktet for Reimer. Hun ringede til Brysons Fort værd allergiker og sagde, at hun ville tage sin søn af Singulair, selvom det var den første medicin, der med succes kontrollerede hans alvorlige astmasymptomer, som syntes at blive forværret af allergier.

“det var en allergimedicin,” understreger Reimer. “Det skulle stoppe sniffles og hoste”—ikke ændre hans personlighed.

Bryson er ikke det eneste barn, der lider af bivirkninger efter start af behandling for allergi eller astma. I foråret udstedte Food and Drug Administration en boksadvarsel (uformelt kaldet en “sort boksadvarsel”) for Singulair takket være en alarmerende samling af historier som Brysons.

vi ved ikke, hvordan Singulair mekanisk manipulerer med patienters ledninger, men vi ved, at ikke alle allergimedicin er så uskyldige, som de ser ud til. Faktisk kan selv over-the-counter Benadryl rod med dit sind, men du har sandsynligvis en flaske i dit medicinskab lige nu.

bør du stoppe med at læse og rense dit hjem for antihistaminer, næsespray og Singulair tabletter? Ikke nødvendigvis-når alt kommer til alt er ingen medicin 100% sikker, og selv de bedste allergibehandlinger bærer en lille dosis risiko. Men nogle af disse beskedne stoffer har mere foruroligende bivirkninger end andre.

hvor farligt er Singulair?

På trods af det ildevarslende kaldenavn betyder “Advarsel om sort boks” bare, at advarselsteksten på etiketten er lukket i en sort boks til vægt. Målet er, at patienter og udbydere ikke vil ignorere det, som vi gør den del af enhver medicinreklame, når fortælleren tager en soporific omvej gennem bivirkningerne.

faktisk kan de påståede bivirkninger af Singulair (eller dets navn, montelukast) fange din opmærksomhed: vrede, aggression, angst, depression, selvmordstanker. Siden Singulair ramte markedet i 1998, har FDA ‘ s Bivirkningsrapporteringssystem (FAERS) modtaget mere end 4,400 rapporter om dårlige bivirkninger hos børn 17 og yngre, herunder 81 dødsfald.

Vi skal sætte en stjerne af disse tal. Publikumsdatabasen indeholder sandsynligvis vildledende eller overflødige rapporter, mens andre hændelser helt sikkert ikke rapporteres. Stadig, Dr. Lara Gross fra Dallas Allergy and Asthma Center understreger, at disse dårlige oplevelser er sjældne.

“selvom dette er nogle skræmmende bivirkninger, er de ualmindelige, og generelt er det stadig en meget sikker medicin,” siger hun.

blandt de børn, hun behandler, er den mest almindelige bivirkning levende drømme, selvom hun også stoppede stoffet, da forældrene bekymrede sig for, at det gjorde deres barn mere aggressivt.

“det er lidt usikkert,” forklarer hun. “Var det Singulair? Var det noget andet? Nogle børns adfærd ændrede sig; nogle gjorde det ikke. Det er så svært at kvantificere, og der er så mange variabler.”

indtil videre har ingen undersøgelser vist en årsagssammenhæng mellem Singulair og de øjenbryn-hævende bivirkninger. Men den voksende bunke af rapporter kombineret med dyreforsøg, der tyder på, at Singulair kan virke på hjerneceller, fik FDA til at styrke sin advarsel. De frygtede, at patienter tog uinformerede beslutninger, fordi udbydere ikke afslørede risiciene.

“min børnelæge fortalte mig ikke, min allergiker fortalte mig ikke—jeg fortalte dem,” bekræfter Reimer, der faktisk sagde nej første gang Singulair blev ordineret til sin søn. Hun havde hørt bekymringer om stoffet på arbejdspladsen; ellers tror hun, at hun ville have accepteret det let. “Du tænker ikke to gange på allergimedicin.”

Benadryl er ikke så sikkert som du tror

sag i punkt: den allestedsnærværende diphenhydramin, aka Benadryl.

det er en første generations antihistamin, der er i stand til at snige sig ind i hjernen og påvirke centralnervesystemet, forklarer dr. Dalia Galicia af avancerede allergi og astma Associates i Fort værd og Southlake. “Det krydser blod-hjerne-barrieren, og det er derfor, det har flere bivirkninger end anden generation antihistaminer, såsom Claritin, Alyrtec, Allegra.”

mens Benadryls beroligende egenskaber kan redde dagen (eller natten) fra tid til anden, gør den døsighed børn ingen favoriserer i klasseværelset. I undersøgelser klarer børn, der tager Benadryl, sig dårligere i skolen end dem, der tager en anden gen antihistamin. Eller et barn kan reagere på Benadryl som jeg gjorde-ved at hoppe ud af væggene, hvilket heller ikke bidrager til succes i skolen eller hjemme. Galicien tilføjer, at det kan være lettere for børn at farligt overdosere Benadryl end for eksempel Claritin, måske fordi førstnævnte administreres hver fjerde til seks timer i stedet for en eller to gange om dagen.

Vi lærer stadig om de langsigtede virkninger af første gen antihistaminer også-nyere forskning binder langvarig brug af Benadryl til demens hos ældre mennesker. alligevel tænker vi stadig på Benadryl som” den prøvede og sande”, siger Gross og tilføjer, at Benadryl virker hurtigere end nogle alternativer. Det er ikke nok til at tippe skalaerne, efter hendes mening. “Der er nyere antihistaminer, der ikke har disse bivirkninger og holder længere, så der er virkelig ingen grund til, at jeg ville starte et barn eller en voksen på Benadryl på dette tidspunkt.”

hvad hvis Singulair er den bedste mulighed?

ikke så med Singulair. Gross siger, at det for mange patienter er uproblematisk. “Hvis et barns astma eller allergi er godt kontrolleret på medicinen, og de ikke har nogen bivirkninger, er der ingen grund til at stoppe det,” siger hun.

og mens der er alternativer—antihistaminer eller næsespray til allergi, inhalerede kortikosteroider til astma-Singulair har en unik mekanisme, der gør det til den bedste mulighed for nogle patienter.

det var Reimer ‘ s frygt, da hun og hendes mand valgte at tage deres søn af hans meds omkring en måned i behandling.

“jeg var CPS-sagsbehandler på det tidspunkt,” siger hun, “så jeg var overbevist om, at de ville ringe til mig for medicinsk forsømmelse.”Hun griner af det nu, flov, men der var en reel mulighed for, at hun nægtede sit barn den eneste behandling, der var i stand til at kontrollere hans astma.

heldigvis har Brysons nye medicin, et inhaleret kortikosteroid, vist sig lige så effektivt som Singulair. Det tog et par uger for Bryson at komme helt ud af sin funk, men til sidst fik Reimers deres søn tilbage. Reimer håber, at den sorte boks advarsel udstyrer andre forældre til at afveje risikoen ved at starte eller fortsætte Singulair—og giver dem mulighed for at sige nej, hvis de er ubehagelige med balancen.

” Jeg var bange for at sige nej, ” indrømmer hun. “Jeg troede, at de bare ville tro, at jeg var en forfærdelig, forfærdelig mor, der ikke passede på sin søns bedste interesser, når det var det, jeg prøvede at gøre.”

allergisk reaktion

Hvis dit barns læge anbefaler Singulair …

• Gør dit hjemmearbejde. Sørg for at forstå risiciene og fordelene, så du kan træffe en informeret beslutning. Husk at for de fleste børn er medicinen sikker, men tal om bivirkningerne med dit barns læge. Sørg for at nævne eventuelle eksisterende psykiske problemer.
• spørg om alternativer, især hvis Singulair er ordineret til allergi. Food and Drug Administration ‘ s nye vejledning siger, at patienter kun skal bruge Singulair til allergisk rhinitis, hvis andre allergimedicin viser sig at være skadelige eller ineffektive.
• giv ikke efter for skyld. Uanset hvad du beslutter, skal du huske, at du har dit barns bedste interesser i hjertet. Prøv som du måske, du kan ikke se fremtiden.

Hvis dit barn allerede tager Singulair …

• Tal med dit barns læge. Diskuter dine bekymringer og spørg om alternativer, især hvis dit barn tager Singulair for allergi. Hvis dit barn reagerer godt på Singulair, kan du vælge at blive på medicinen.
• Vær opmærksom. Se efter ændringer i dit barns adfærd—for eksempel at handle ud eller blive mere tilbagetrukket. Du kender dit barn bedre end nogen; hvis noget ser ud, er det sandsynligvis.
• afslut ikke uden en Plan B. inden du stopper medicinen, skal du kontakte dit barns læge om de næste trin, så der ikke er huller i dit barns behandling. Husk, at bivirkningerne måske ikke forsvinder med det samme.

Billede venligst udlånt af iStock.