Peptostreptococcus

Peptostreptococcus arter, der findes i kliniske infektioner, var engang en del af slægten tidligere kendt som Peptococcus. Peptostreptococcus er den eneste slægt blandt anaerobe gram-positive kokker, der opstår i kliniske infektioner. Som sådan betragtes Peptostreptococcus-arter som værende klinisk signifikante anaerobe kokker. Andre lignende klinisk signifikante anaerobe kokker inkluderer Veillonella-arter (gram-negative kokker) og mikroaerofile streptokokker (aerotolerant). Anaerobe gram-positive cocci indbefatter forskellige klinisk signifikante arter af typen Peptostreptococcus.

nogle klinisk signifikante Peptostreptococcus arter er Gaffkya anaerobia, som blev omdøbt til Peptostreptococcus tetradius. Arten af anaerobe gram-positive kokker isoleret inkluderer oftest Peptostreptococcus big, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus prevotii og Peptostreptococcus micros.

anaerobe gram-positive kokker, der producerer store mængder mælkesyre under processen med kulhydratfermentering, blev omklassificeret som Streptococcus parvulus og Streptococcus morbillorum fra Peptococcus eller Peptostreptococcus. De fleste af disse organismer er anaerobe, men nogle er mikroaerofile.

på grund af en stor mængde ny forskning udført på den menneskelige mikrobe og mere information om bakterier er mange bakteriearter blevet omdøbt og omklassificeret. Baseret på DNA-homologi og helcellet polypeptid-mønster undersøgelsesresultater understøttet af fænotypiske egenskaber, DNA-homologigruppen af mikroaerobe streptokokker, der tidligere var kendt som Streptococcus anginosus eller Streptococcus milleri, er nu sammensat af tre forskellige arter: s anginosus, Streptococcus constellatus og Streptococcus intermedius. Den mikroaerobe Art s morbillorum blev overført til slægten Gemella. En ny art inden for slægten Peptostreptococcus er Peptostreptococcus hydrogenalis; den indeholder de indol-positive, saccharolytiske stammer af slægten.

Peptostreptococcus infektioner forekommer i / på alle kropssteder, herunder CNS, hoved, nakke, bryst, mave, bækken, hud, knogler, led og blødt væv. Tilstrækkelig behandling skal tages mod infektioner, ellers kan det resultere i kliniske svigt.Peptostreptoccocci overses ofte, og de er meget vanskelige at isolere, passende prøveindsamling er påkrævet. Peptostreptokokker vokser langsomt, hvilket gør dem mere og mere resistente over for antimikrobrialer.

p magnus blev stærkt genfundet i knogle-og brystinfektioner. P asaccharolyticus og P anaerobius og den højeste restitutionsrate ved obstetriske / gynækologiske og luftvejsinfektioner og sår. Når anaerobe og fakultative kokker blev genvundet, var det meste af infektionen polymikrobiel. De fleste patienter, hvorfra mikroaerofile streptokokker blev genvundet i ren kultur, havde abscesser (f.eks. dental, intrakraniel, pulmonal), bakteriæmi, meningitis eller konjunktivitis. P. Magnus er den mest almindeligt isolerede anaerobe kokker og genvindes ofte i ren kultur. Andre almindelige peptostreptokokker i de forskellige infektiøse steder er p anaerobius som forekommer i de orale infektioner; p mikroer i luftvejene være sund infektion.S, P Den Store, p mikroer, P asaccharolyticus, Peptostreptococcus vaginal, og P anaerobius i infektioner i hud og blødt væv; p store og p mikroer i de dybe organabcesser; p den store, P mikroer, og P anaerobius i mave-tarmkanalen være sunde associerede infektioner; p den store, P mikroer, P asaccharolyticus, P vaginal, p tetradius, og P anaerobius i de kvindelige genitourinære infektioner; og p magnus, p asaccharolyticus, p vaginalis og P anaerobius i knogle-og ledinfektioner og ben-og fodsår.

mange infektioner forårsaget af Peptostreptococcus bakterier er synergistiske. Bakteriel synergi, hvis tilstedeværelse bestemmes ved gensidig induktion af sepsis-forbedring, øget dødelighed, øget abscessinducering og forbedring af væksten af bakteriekomponenterne i blandede infektioner, findes mellem anaerobe gram-positive kokker og deres aerobe og anaerobe modstykker. Evnen hos anaerobe gram-positive kokker og mikroaerofile streptokokker til at producere kapselmateriale er en vigtig virulensmekanisme, men andre faktorer kan også påvirke interaktionen mellem disse organismer i blandede infektioner.

selvom anaerobe kokker kan isoleres fra infektioner på alle kropssteder, er der observeret en disponering for visse steder. Generelt er Peptostreptococcus-arter, især p magnus, blevet genvundet oftere fra subkutane og bløde vævsabcesser og diabetesrelaterede fodsår end fra intra-abdominale infektioner. Peptostreptococcus infektioner forekommer oftere i kroniske infektioner.

hyppighed af infektionerredit

det er vanskeligt at bestemme den nøjagtige hyppighed af Peptostreptococcus infektioner på grund af uhensigtsmæssige indsamlingsmetoder, transport og prøvedyrkning. Peptostreptococcus infektioner findes oftest hos patienter, der har haft eller har kroniske infektioner. Patienter, der har disponerende tilstande, viser sig at have 5% højere genvindingsgrad af bakterierne i blodkulturer.

af alle anaerobe bakterier, der blev genvundet på hospitaler fra 1973-1985, tegnede anaerobe gram-positive kokker sig for 26% af det. De inficerede steder, hvor disse organismer blev fundet i den største overflod, var obstetriske og gynækologiske steder (35%), knogler (39%) cyster (40%) og ører (53%). Lejlighedsvis findes på andre steder som mave, lymfeknuder, galde og øjne.

hyppigheden af infektioner er større i udviklingslandene, fordi behandlingen ofte er langsom, eller det er umuligt at få den passende behandling, men dødeligheden på grund af peptostreptococcus infektioner er faldet i de sidste 30 år og vil fortsætte med at gøre det på grund af bedre behandling.

alle aldre er modtagelige for Peptostreptococcus infektioner, men børn er mere tilbøjelige til at få hoved-og nakkeinfektioner.

Infektionstyperredit

hud-og bløddelsinfektionerredit

anaerobe gram-positive kokker og mikroaerofile streptokokker genvindes ofte i polymikrobielle hud-og bløddelsinfektioner, såsom koldbrand, fasciitis, mavesår, diabetesrelaterede fodinfektioner, forbrændinger, humane eller animalske bid, inficerede cyster, bryst -, endetarms-og anus. Anaerobe gram-positive kokker og mikroaerofile streptokokker findes generelt blandet med andre aerobe og anaerobe bakterier, der stammer fra slimhindeoverfladen ved siden af det inficerede sted, eller som er blevet inokuleret på det inficerede sted.

Peptostreptococcus spp. kan forårsage infektioner såsom gluteal decubitus sår, diabetesrelaterede fodinfektioner og rektale abscesser.Anaerobe gram-positive kokker og mikroaerofile streptokokker er en del af den normale hudmikrobiota, så det er svært at undgå forurening af disse bakterier, når man får prøver.

CNS-infektionerredit

CNS-infektioner kan isoleres fra subdural empyem og hjerneabcesser, som er et resultat af kroniske infektioner. Også isoleret fra bihuler, tænder og mastoid. 46% af 39 hjerneabcesser i en undersøgelse viste anaerobe gram-positive kokker og mikroaerofile streptokokker.

øvre luftveje og dental infektionerredit

der er en høj grad af anaerob kokkolonisering, der tegner sig for organismernes betydning i disse infektioner. Anaerboci gram-positive cocci og micraerofile streptokokker er ofte genvundet i disse infektioner. De er blevet genoprettet hos 15% af patienterne med kronisk mastoiditis. Når peptostreptokokker og andre anaerober dominerer, kan aggressiv behandling af akut infektion forhindre kronisk infektion. Når risikoen for anaerob infektion er høj, som ved intra-abdominale og postkirurgiske infektioner, kan korrekt antimikrobiel profylakse reducere risikoen90% af tiden blev andre organismer blandet ind med de anaerobe gram-positive kokker og mikroaerofile streptokokker. Dette omfatter streptococcus arter og staphylococcus aureus. Peptostreptococcus micros har en moderat forbindelse med periodontal sygdom.

bakteriæmi og endokarditisredit

peptostreptokokker kan forårsage dødelig endokarditis, paravalvulær abscess og perikarditis. Den hyppigste kilde til bakteriæmi på grund af Peptostreptococcus er infektioner i oropharynks, nedre luftveje, kvindelige kønsorganer, Mave, hud og blødt væv. Nylig gynækologisk kirurgi, immunsuppression, tandprocedurer, infektioner i det kvindelige kønsorgan, abdominal og blødt væv sammen med gastrointestinal kirurgi er prædisponerende faktorer for bakteriæmi på grund af peptostreptococcus.

mikroaerofile streptokokker tegner sig typisk for 5-10% af tilfældene med endokarditis; Imidlertid er peptostreptokokker kun sjældent blevet isoleret.

anaerobe pleuropulmonale infektioner

anaerobe grampositive kokker og mikroaerofile streptokokker findes hyppigst ved aspirationspneumoni, empyem, lungeabcesser og mediastinitis. Disse bakterier tegner sig for 10-20% af anaerob isoleret udvundet fra lunge infections.It er vanskeligt at opnå passende kulturprøver. Det kræver en direkte lungepunktur eller brug af trans-tracheal aspiration.

abdominale infektionerredit

anaerobe gram-positive kokker er en del af den normale gastrointestinale mikrobiota. 20% af prøverne fra intra-abdominale infektioner, såsom peritonitis. Fundet i abscesser i leveren, milten og maven. Ligesom i øvre luftveje og dental infektioner genvindes anaerobe gram-positive cocci blandet med andre bakterier. I dette tilfælde blandes de med organismer af intestinal oprindelse, såsom E coli, bacteroides fragilis-gruppen og clostridium-arter.

kvindelige bækkeninfektionerredit

anaerobe gram-positive kokker isoleres ofte fra anaerobt inficerede knogler og led., tegnede de sig for 40% af anaerobe isolater af osteomyelitis forårsaget af anaerobe bakterier og 20% af anaerobe isolater af arthritis forårsaget af anaerobe bakterier. P magnus og P prevotii er de dominerende knogle-og ledisolater. Håndtering af disse infektioner kræver langvarige kurser af antimikrobielle stoffer og forbedres ved fjernelse af det fremmede materiale.

Peptostreptococcus arter er en del af mikrobiota i kvinders nedre reproduktive kanal.

årsager til infektionredit

infektioner med anaerobe gram-positive cocci og mikroaerofile streptokokker er ofte forårsaget af:

• Trauma
• immundefekt
• steroidbehandling
• vaskulær sygdom
• malignitet
• reduceret blodforsyning
• tidligere operation
• tilstedeværelse af et fremmedlegeme
• Sickle celleanæmi
• diabetes

behandlingredit

når peptostreptokokker og andre anaerober dominerer, kan aggressiv behandling af akut infektion forhindre kronisk infektion. Når risikoen for anaerob infektion er høj, som ved intra-abdominale og postkirurgiske infektioner, kan korrekt antimikrobiel profylakse reducere risikoen.Aminoglycosider, trimethoprimsulfametoksol, ældre kinoloner) udrydder ofte ikke anaerober.