Periportal lymfadenopati hos patienter uden identificerbar pancreatobiliær eller hepatisk malignitet

baggrund & mål: forstørrede periportale lymfeknuder bemærkes ofte under billeddannelse af den øvre del af maven. Malign infiltration og udvidelse af periportale knuder forekommer hos patienter med kræft i leveren, galdeblæren, galdetræet og bugspytkirtlen og lymfom. Der er dog ingen offentliggjorte data om betydningen og differentialdiagnosen af forstørrede periportale lymfeknuder hos patienter uden de ovennævnte kræftformer.

metoder: vi søgte i vores database efter patienter, der (1) gennemgik endoskopisk ultralyd til evaluering af forstørrede periportale knuder eller (2) viste sig at have forstørrede periportale lymfeknuder (> eller =10 mm) under endoskopisk ultralyd (EUS) undersøgelse. Patienter med identificerbar kræft i bugspytkirtlen, galde, galdeblære eller lever blev ekskluderet. EUS-styret finnål aspiration af en eller flere knuder blev udført.

resultater: fireogtres patienter med periportale lymfeknuder 10-40 mm i størrelse opfyldte inklusionskriterierne. Hos 24 patienter blev forstørrede periportale knuder noteret i den computeriserede tomografi eller magnetisk resonansbilleddannelsesscanninger. Enoghalvtreds patienter havde flere forstørrede periportale knuder. Samtidig sås forstørrelse i peripancreatiske knudepunkter (n = 14), cøliaki-knudepunkter (n = 14) og mediastinale knudepunkter (n = 11). Tolv af de 64 patienter (18,8%; 95% konfidensinterval, 9,2% -28.4%) havde en ondartet årsag til forstørrede periportale lymfeknuder: 5 med metastatisk karcinom og 7 med ikke-Hodgkins lymfom. Signifikante cytologiske fund i godartede knuder omfattede granulomer (n = 4) og lipogranulomatose (n = 8).

konklusioner: et betydeligt antal patienter med forstørrede periportale lymfeknuder uden identificerbar pancreatobiliær og levercancer har malignitet og andre identificerbare patologiske processer. Vi anbefaler, at disse knuder samples med finnålsaspiration på tidspunktet for EUs-undersøgelse.