PMC

Litteraturanmeldelse

sundhedspersonale, herunder apotekere, har en særlig høj risiko for vanedannende sygdom; det er endda blevet omtalt som en erhvervsmæssig fare. Eksponering og let adgang til medicin, den farmakologiske viden om, hvordan de fungerer, og evnen til selvbehandling er alle risikofaktorer for afhængighed.1 øget adgang og jobelementer, såsom stress på arbejdspladsen, bidrager også til stofmisbrug og afhængighed.2 En undersøgelse udført i 2003 konkluderede, at 8% til 12% af lægerne blev anslået til at udvikle et stofbrugsproblem, hvor akutmedicinske læger og anæstesiologer havde den største risiko.3 forholdsvis rapporterede Kenna og Træ4, at 40% af apotekerne brugte receptpligtige lægemidler uden lægens godkendelse, og 20% af dem havde gjort det mere end 5 gange. For nylig, Merlo et al5 gennemførte en undersøgelse, hvor 32 stofhæmmede farmaceuter, der blev overvåget af deres statslige professionelle sundhedsprogram, blev afhørt. Denne undersøgelse afslørede mange af måderne, hvorpå svækkede farmaceuter får adgang til ulovlige medicin, med de 6 primære metoder til omdirigering er: at tage udløbne lægemidler, få ansvaret for at styre apotekets opgørelse, smedning af recept, ved hjælp af lusket teknikker til at tage medicin ud af apoteket, bevidst stjæle stoffer, og gemme patienters ubrugte medicin.5 den samme undersøgelse afslørede, hvad svækkede farmaceuter beskriver som en uskreven tavshedskode, hvor en farmaceut vil dække eller skjule en anden Farmaceut ‘ s uetiske eller upassende opførsel.5

personer, der er opmærksomme på et stofproblem, instrueres af den professionelle etiske kodeks om at søge hjælp til sig selv eller at rapportere den nedsatte farmaceut, hvis denne person ikke er villig til at gøre det. Der er mange fortrolige behandlingsmuligheder tilgængelige, herunder grupper som apotekets Genopretningsnetværk (PRN). PRN understøttes af de statslige professionelle apoteksforeninger og tilbyder fortrolig hjælp til farmaceuter med stofmisbrug eller afhængighedsproblemer. For at et statsråd skal overveje at genindføre licensen for en nedsat Farmaceut, de vil sandsynligvis blive bedt om at tilmelde sig et PRN-program for at begynde at komme sig efter afhængighed.6 deltagere i PRN-programmerne har en estimeret succesrate så høj som 85%.7 Ofte vil statsrådet også kræve, at Farmaceut deltager i tilfældige lægemiddelprøver, opretholder regelmæssig kontakt med en tildelt rådgiver og deltager regelmæssigt i en støttegruppe.6 Dette behandlingselement kan validere, at farmaceut er klar til sikkert at vende tilbage til praksis.2

migrænehovedpine er forbundet med svær, svækkende smerte, der kan vedvare alt fra timer til dage, hvis de forbliver ubehandlede. De er ofte til stede med sensorisk følsomhed, kvalme og opkastning. Denne hovedpine præsenterer ofte som den værste smerte nogensinde oplevet.8 ifølge US Headache Consortium inkluderer målene med langvarig migrænebehandling at reducere hyppighed, sværhedsgrad og handicap, forbedre livskvaliteten, undgå eskalering af brug af hovedpine medicin og uddanne/gøre det muligt for patienter at håndtere deres sygdom.9 behandlingsstrategier er baseret på enten abortiv eller symptomatisk behandling og forebyggende terapi. Symptomatisk behandling anvender ikke-steroide antiinflammatoriske midler, analgetika og antiemetika. Migrænespecifikke symptomatiske behandlinger inkluderer ergotalkaloider og triptaner. Forebyggende behandling kan overvejes, når symptomerne er vedvarende på trods af akut eller symptomatisk behandling, og når episoderne giver alvorlig handicap.8 American Academy of Neurology og American Headache Society anerkender evidensbaserede retningslinjer produceret af Silberstein et al10, der opsummerer farmakologiske forebyggende behandlingsmuligheder for voksne med episodisk migræne.opioider anvendes typisk ikke som førstelinjemidler til migrænehovedpine, da de ikke har nogen antiinflammatorisk virkning og har tendens til at blive overbrugt og føre til rebound hovedpine.9 de er generelt forbeholdt patienter, hvor standard lægemiddelbehandling kan være kontraindiceret eller ineffektiv.8 en 5-årig undersøgelse afsluttet af Michigan Headache and Neurological Institute opdagede, at mindre end 25% af patienterne, der blev behandlet med daglige opioider til behandling af migræne, faktisk havde gavn af en klar eller målbar måde. Undersøgelsen anførte også, at mange af de patienter, der tog narkotisk medicin, demonstrerede misbrugsmønstre såsom ændring af doser uden lægehøring.11 buprenorphin er en delvis mu opioidreceptoragonist, der udøver dens virkninger i centralnervesystemet. Det er en ren opioidantagonist, der fortrænger opioider på dets receptorsteder. Mens buprenorphin alene har en godkendt indikation til smertebehandling,12 når de kombineres, disse lægemidler er godkendt til den eneste indikation af behandling med opioidbrugsforstyrrelser.13 på grund af dets smertestillende virkning kan folk blive fristet til at bruge buprenorphin som en løsning til selvbehandling af almindelige lidelser såsom smerter eller migræne. På grund af risikoen for bivirkninger, misbrug og overdosering bør buprenorphin kun anvendes under nøje overvågning af sundhedsudbydere og overvåges ved hjælp af Risk evaluation and mitigation strategies (REMS) – programmet. REMS-programmet er individualiseret til specifikke lægemidler og er designet til at forbedre sikkerheden ved sådanne lægemidler.14 hvis Food and Drug Administration bestemmer, at der kræves et REMS-program, er det afgørende at vise, at fordelene opvejer risiciene, og kun kvalificerede apoteker har lov til at dispensere sådanne lægemidler.15 der er flere veletablerede og effektive terapier mod migræne, der udgør en meget lavere risiko for misbrug og afhængighed.