PMC

Diskussion

hundrede og seksten patienter med otitis ekstern blev tilmeldt efter undersøgelse. Blandt disse patienter var 54,31% kvinder, og resten var mænd. Den foreliggende undersøgelse viste, at de mest rigelige organismer isoleret fra patienter med otitis ekstterna var baciller spp., koagulase-negative stafylokokker, Diphtheroid spp. og Pseudomonas spp. Battikhi et al., i Oman, studerede 180 patienter, der blev henvist til hospitalet på grund af akut otitis eksterna; af disse var 100 patienter mænd (55,5%) (16). Cheong et al. studerede 91 patienter med logorrhea (juli 2010 til februar 2011) i Singapore og fandt en hyppighed på 52,7% af mandlige patienter (17). Burgos et al. (11) rapporterede, at 56% af mennesker, der lider ekstern otitis, var mænd med en gennemsnitlig alder på 30,5 år. Hajjartabar rapporterede, at 32,21% af patienterne med ekstern otitis var kvinder (18). Selvom kvinder har tendens til at være mere sundhedsbevidste, var de fleste af kvinderne i vores undersøgelse husholdere, hvilket kan have bidraget til tilstanden, da relativ fugtighed kan påvirke ørebetingelserne, som tidligere rapporteret i andre undersøgelser af otitis generelt (9, 11, 19).

i vores undersøgelse blev middelaldrende individer (35-Til 44 – årige) oftere inficeret end de andre grupper. Et al. i en undersøgelse i UK gennemgik hele relevante medicinske journaler for patienter, der blev henvist til klinikker på grund af otitis ekstern, og uddraget information om alder, køn, episoder med otitis ekstern, ordinerede behandlinger, og eksem fra denne database. De konkluderede, at otitis ekstern er almindelig i alle aldersgrupper (20). Disse resultater var ikke i overensstemmelse med vores resultater; dette kan skyldes forskellene i livsstil, temperatur og adgang til sundhedscentre blandt de forskellige befolkninger (19). Årsagerne til disse resultater kan være mere kompakt cerumen, patienter jab, miljøfaktorer og klima. Det skal dog også bemærkes, at vores undersøgelse blev udført på patienter over 18 år.

høretab, hævelse, kløe, logorrhea og smerte var de mest almindelige kliniske fund i vores undersøgelse. Al – Asaaf et al. har rapporteret, at smerte og erytem er de mest almindelige kliniske fund hos patienter med otitis eksterna; ødem havde en lav forekomst (21). I en anden undersøgelse var høretab, otalgi og logorrhea de hyppigste kliniske fund ved otitis ekstterna (2). Tilsvarende Schaefer et al. har rapporteret, at betændelse, otalgi og kløe var de hyppigste symptomer hos patienter (22). Hui et al. rapporter i deres gennemgang, at otalgi og kløe med eller uden høretab eller smerte ofte er til stede i otitis ekstern, mens erytem med eller uden logorrhea ses i ørekanaler med otitis ekstern (3). Resultaterne af vores undersøgelse og de ovennævnte undersøgelser er ikke helt konsistente. Imidlertid var smerte det symptom, der var fælles for alle undersøgelser (3, 23), mens symptomer som kløe, otalgi, logorrhea og høretab kan være til stede i andre eksterne øresygdomme (10). Det er muligt, at forskellige typer patogener, der forårsager sygdommen, variation i ørets anatomi og i patienternes immunsystem kan føre til forskelle i tegn og symptomer, der er bemærket mellem undersøgelser (23).

Kulturresultater af prøver i medier viste, at den mest almindelige involverede bakterie var Bacillus spp., efterfulgt af koagulase-negativ Staphylococcus og Diphtheroid spp., som var enig med de direkte undersøgelsesresultater. Mange bakterier kan forårsage otitis ekstterna (24). Et al. undersøgte 362 ørepind fra patienter med en klinisk diagnose af otitis eksterna; af disse var 219 kulturer positive, og 267 typer organismer blev dyrket. Blandt disse isolater var 86,16% aerobe bakterier eller blandede bakterier, 12,1% var anaerober og 17,5% var polymikrobielle (25). I en anden undersøgelse var P. aeruginosa den mest almindeligt identificerede mikroorganisme efterfulgt af Aspergillus niger (11). Roland et al. undersøgte 2838 bakteriekolonier isoleret fra øreprøver af otitis eksterna; P. aeruginosa, S. epidermidis og S. aureus var de mest almindeligt isolerede (26). Al – Asaaf et al., i Oman, rapporterede, at P. aeruginosa og S. aureus blev isoleret hos henholdsvis 39% og 18% af patienterne med otitis ekstterna (21). Amigot et al. i Argentina udførte mykologi-og bakteriologiundersøgelser på 294 prøver isoleret fra den eksterne auditive kanal. Bakteriologiske resultater hos 52 patienter (23,6%) var negative, mens P. aeruginosa, P. mirabilis og Staphylococcus aureus almindeligvis blev identificeret. P. aeruginosa, som var den mest almindeligt forekommende bakterieart, havde ingen tilknytning til nogen svamp (27).

Nogueira et al. isolerede 22 organismer fra 27 eksterneotitisprøver efter kultur. S. aureus var den mest almindeligt isolerede bakterie, og 22,73% af prøverne var polymikrobielle. Svampeorganismer blev isoleret i 18,18% af prøverne og involverede for det meste Candida spp. (28). Ninkovic et al. i Storbritannien (2007) rapporterede, at P. aeruginosa (45,1%) og S. aureus (9%) og anaerobe bakterier (6,3%) var de mest almindelige bakterier isoleret fra otitis ekstterna-prøver (15). Hajjartabar studerede 176 patienter med en historie med øreproblemer, og som svømmede i puljer. Kulturer fra 142 af disse personer, der var positive for aerobe bakterier, afslørede P. aeruginosa hos 79,3% af patienterne (18). Cheong et al. undersøgte 91 patienter med logorrhea i Singapore i juli 2010 til februar 2011; de hyppigst dyrkede bakterier var P. aeruginosa (31,6%), methicillin-følsom S. aureus (16,8%) og methicillin-resistent S. aureus (4,2%) (17). I en anden undersøgelse var de mest almindelige bakterier isoleret fra patienter med otitis eksterna P. aeruginosa (38%), S. epidermidis (9,1%) og S. aureus (7, 8%) (26). Således blev P. aeruginosa og S. aureus i de fleste undersøgelser rapporteret som de bakterier, der oftest blev isoleret fra øregangen i otitis ekstterna, hvilket ikke var i overensstemmelse med vores resultater. Disse forskelle kan skyldes den forskellige forekomst af mikroorganismer i forskellige regioner.

i vores undersøgelse var 12,94% af kulturerne negative for al bakterievækst, hvilket svarede til fund fra Kuckovsky et al. hvem rapporterede, at 19,3% af otitisudladningskulturer var negative for bakterievækst (4). Vores forskning har vist, at den mest almindeligt isolerede bakterie var Bacillus spp., men disse er normale flora, som ikke kan betragtes som et patogen middel i otitis eksterna. Direkte undersøgelser og kultur viste en blandet tilstedeværelse af bakterier og svampe; derfor anbefales det, at begge organismer overvejes i protokollen til behandling af otitis ekstterna.