PMC

Hvad siger moderne patologi-og Patofysiologitekster?

for at være sikker: man kan finde mange patologitekster (for det meste offentliggjort før midten af 1990 ‘ erne), der ikke inkluderer henvisninger til schisofreni, bipolar lidelse eller relaterede psykiatriske tilstande.12 Det kan også være teknisk sandt, at patologitekster ikke kategorisk angiver, ” Schisofreni og bipolar lidelse er hjernesygdomme.”Det kan også være rigtigt, at patologitekster ikke siger, at” psykisk sygdom “er” virkelig en hjernesygdom”, da Schaler ønsker at formulere problemet.5 faktisk ville denne uelegante formulering rejse— for patologer som for filosoffer-alle mulige logiske og sproglige conundrums (f. eks. “hvordan kunne noget “mentalt” lokaliseres i et fysisk objekt som hjernen?” osv.). Ikke desto mindre, min gennemgang af adskillige patologitekster afviser påstanden om, at de ikke anerkender schisofreni som en bona fide form for sygdom. Selv bipolar lidelse opnår gradvist anerkendelse som en sygdom i nogle nylige tekster, skønt dette er uden for omfanget af den nuværende kommentar.

lad os begynde med Boyds Introduktion til studiet af sygdom, ellevte udgave, udgivet i 1992.13 forfatteren, Dr. Huntington Sheldon, var på det tidspunkt professor i patologi ved McGill University. Dr. Sheldon klassificerer schisofreni under rubrikken ” funktionelle lidelser.”Han fortsætter med at argumentere for, at schisofreni “…kan betragtes som en kræft i sindet, der gnaver ind i patientens sjæl.”13 Nu kan de, der tror, at schisofreni kun er en “metaforisk” sygdom, afvise Sheldons levende beskrivelse som blot poetiske billeder—ikke hårde videnskabs ting. Alligevel fortsætter Sheldon med at bemærke de gavnlige virkninger af hæmodialyse i “en lille gruppe schisofrenika…”, der får ham til at antage, at der kan være “…et biokemisk stof…der direkte påvirker den ordnede funktion af centralnervesystemet” i schisofreni.13

næsten et årti efter Dr. Sheldon skrev dette, vi finder en anden diskussion af schisofreni i lærebogen, Biologi af sygdom, anden udgave, af Phillips, Murray og Kirk.14 selvom dette uden tvivl ikke er en standard lærebog om patologi (den sigter også mod at omfatte elementer af klinisk medicin), var Dr. Murray derefter i Institut for patologi ved University of Birmingham, Det Forenede Kongerige. Alt i alt er der syv sider i teksten, der beskæftiger sig med schisofreni. Schisofreni overvejes i detaljer i kapitlet med titlen ” psykologiske og sociale aspekter af sygdom.”Phillips, et al., bemærk, at “en række kliniske undersøgelser og billeddannelsesteknikker…har afsløret en række interessante fund , herunder bevis for cerebral atrofi, dysfunktion i venstre temporal lobe, bevis for neuronalt tab og uorganisering.”14

teksten fortsætter med at bemærke, at betydningen af de” inkonsekvente “patologiske fund i schisofreni er” …et spørgsmål om nuværende spekulation; “der følger dog en kritisk vigtig erklæring:” …biologien af denne sygdom er endnu dårligt forstået.”14

nu kan kritikere af psykiatrisk diagnose skynde sig at gribe ordene “dårligt forstået”—men det ville være en filosofisk fejl af første størrelse. Biologien af mange sygdomme, herunder nogle typer kræft, er “dårligt forstået.”De kritiske ord er” denne sygdom.”Der er simpelthen ingen tvivl om, at forfatterne af teksten betragter schisofreni som en sygdom—og at denne klassificering ikke er afhængig af, at vi har en fuld forståelse af schisofrenias biologi.betydningen af ord falder ikke på vores hoveder som platoniske former, der falder fra himlen. Som filosofen Ludvig Vittgenstein argumenterede for, Udvikler 15 betydninger sig i menneskelige sammenhænge for at tjene menneskelige—og humane—behov. Det er netop derfor, Phillips, Murray og Kirk14 komfortabelt kan bruge udtrykket sygdom med henvisning til schisofreni og have tillid til, at tusinder af læsere vil forstå, hvorfor de gør det.

andre henvisninger til schisofreni kan findes i standardpatologitekster, f.eks.16 interessant nok nævnes schisofreni kort i kapitlet med titlen ” molekylærgenetisk analyse af koronararteriesygdom.”Forfatterne diskuterer en række medicinske tilstande og deres familiære mønstre: “tidlige hjerteanfald…ikke-insulinafhængig diabetes, hypertension, schisofreni og nogle typer kræftformer kører ofte i familier;” men alle disse lidelser har også en stærk miljøkomponent.”16

kritikere af psykiatri skelner undertiden meget mellem sygdom og lidelse; faktisk bruges disse udtryk imidlertid næsten om hverandre, Hvis ikke promiskuøst, i den historiske litteratur om medicin.10 Det er under alle omstændigheder klart, at schisofreni er i samme grundlæggende “familie” af tilstande som diabetes mellitus og nogle former for kræft.

formentlig er coup de grace for påstanden om, at patologitekster ikke genkender schisofreni, leveret af bogen, Neuropathology of Demence redigeret af Esiri og Morris, hvor 20 sider tekst (herunder et helt kapitel af Harrison) diskuterer neuropatologien af schisofreni.17 endelig, selv en lærebog om retsmedicinsk patologi18 indeholder en kort diskussion af schisofreni som et eksempel på “endogen psykisk sygdom.”