Podiatrist forklarer, hvorfor Bunions skal fjernes ved at skære knogler og ikke blot barbere det.

et spørgsmål, jeg ofte får om behandling af smertefulde bunioner, er hvorfor skal kirurgi involvere at skære knoglen og flytte den over, snarere end blot at barbere ‘bumpen’ af. Dette er bestemt et retfærdigt spørgsmål, og jeg føler, at det også har en forklaring til læserne af denne blog.

en ting, som folk har brug for at forstå, er, at den ‘bump’, der forårsager smerte i en bunion, faktisk ikke rigtig er en bump, der simpelthen skal barberes. Det er faktisk den normale side af knoglen (1.metatarsal), der stikker ud i huden, fordi hele knoglen selv er vinklet for langt mod huden. Ved at se på knoglen på højre side af illustrationen nedenfor kan man se, at den tykke lange knogle under stortåen er placeret for langt i en vinkel væk fra den lange knogle ved siden af den (2.metatarsal).

barbering af siden af knoglen kan opnå en meget kortvarig reduktion i prominensen og lindre smerter. Imidlertid vil siden af knoglen simpelthen vokse tilbage efter en periode, hvilket fører til en tilbagevenden af bunionen. Denne gang måske et par måneder eller måske et par år, men slutresultatet er næsten altid en tilbagevenden af bunion i de fleste tilfælde. Meget minimale knyster kan korrigeres på denne måde med andre vævsbalanceringsprocedurer, og dette bruges ofte til ældre patienter, der ikke er sunde nok til at heles fra knoglerekonstruktionen.

ægte bunionkorrektion kræver, at knoglen flyttes tilbage til en mere jævn, parallel vinkel med 2.metatarsal ved siden af. Dette kræver, at der foretages et specifikt snit i knoglen og glider den skårne del over mod 2.metatarsal. Hvis bunionen er moderat, kan snittet foretages på et mere stabilt sted op ved den fjerne ende af knoglen mod stortåen. Hvis bunionen er alvorlig eller er ustabil, skal snittet udføres ved bunden af knoglen, så der kan opnås mere vinkelkorrektion, eller leddet i bunden af knoglen skal muligvis smeltes efter korrektion af den unormale vinkel. En af disse to sidstnævnte procedurer kræver lidt mere restitutionstid og kræfter for at beskytte knoglen mod bevægelsen, da de begge er mere ustabile end proceduren i den anden ende af knoglen for moderate bunioner.

når vinklen på knoglen er ændret, skal bunionen korrigeres i lang tid. Nogle mennesker kræver langvarig recept ortotisk skoindsats brug for at holde fodstrukturen stabil, da en bunion i det væsentlige er en kompleks deformitet, der udvikler sig langsomt fra fodens ustabilitet. Med flade, ustabile fødder er der en chance for, at bunionen kan vende tilbage efter mange år, hvis knoglens vinkel langsomt glider tilbage. For de fleste er dette ikke et problem, da knoglekorrektion typisk løser problemet på lang sigt. Imidlertid, nogle mennesker har brug for ekstra forebyggende støtte for at forhindre bunion i at reformere efter mange års brug af foden.