Polyorchidisme: en metaanalyse

formål: Polyorchidisme er en usædvanlig medfødt anomali. Vi analyserede systematisk litteraturen på grund af de modstridende data vedrørende denne tilstand.

materialer og metoder: vi gennemførte en databasesøgning og evaluerede relevante artikler for udseende, comorbiditeter og komplikationer af supernumerære testikler. Kun tilfælde af polyorchidisme bekræftet ved histologisk undersøgelse blev inkluderet i undersøgelsen.

resultater: vi fandt 140 tilfælde af polyorchidisme. Triorchidisme var den mest almindelige type, og 6 tilfælde af 4 testikler (4,3%) blev rapporteret. De fleste supernumerære testikler (64%, chi-kvadrat p <0,001) blev drænet af en vas deferens. Median patientalder ved påvisning var 17 år. Venstre side viste overvægt (64,5%, chi-kvadrat p <0,001). De fleste tilfælde blev fundet under operationen for andre symptomer, herunder inguinal brok, undescended testikel, testikel torsion og scrotal smerte. Kun 16% af patienterne klagede over en tilbehørsmasse uden symptomer. Neoplasmer blev fundet i 9 tilfælde (6.4%), hvoraf 8 var maligne og 1 var godartede. Data tilgængelige for 7 malignomer (88%) afslørede, at alle var i kryptorchid supernumerære testikler.

konklusioner: Polyorchidisme er sjælden og findes generelt under evaluering for andre tilstande, såsom inguinal brok, undescended testis og testikel torsion. Kryptorchidisme synes at være den vigtigste risikofaktor for malignitet hos patienter med supernumerære testikler. Således kræver patienter med nonscrotal supernumerære testikler passende rådgivning. Den supernumerære testis drænes ofte af en vas deferens, hvilket indebærer en sandsynlig reproduktiv funktion. Beslutning om operation, biopsi eller orchiektomi bør baseres på samtidige symptomer, kryptorchidisme eller mistanke om malignitet. Vi leverer en retningslinje for ledelse baseret på en funktionel klassificering af polyorchidisme.