portvin-klyster
alkoholholdige drikkevarer var en vigtig del af lægens våben indtil overraskende for nylig. I de tidlige år af det tyvende århundrede blev brandy (eller templer i USA) stadig administreret til patienter som et stimulerende middel, efter at de havde gennemgået en større operation. Hver tip, du kan tænke på – fra svag ale til stærk spiritus – er ordineret på et eller andet tidspunkt. Jeg skrev for nylig om et tilfælde af stivkrampe behandlet med 24 pints madeira.
men læger fik ikke bare deres patienter til at drikke sprut; de var faktisk bemærkelsesværdigt fantasifulde i de mærkelige ting, de gjorde med det – for eksempel at injicere claret i maven. Men denne sag, der blev offentliggjort i British Medical Journal i 1858, trumfer endda det for ren urethed.
Nej, du mislæste ikke overskriften: denne artikel foreslår alvorligt en portvin-klyster som erstatning for en blodtransfusion.
den 22. September 1866 blev jeg kaldt ind i landet, en afstand på fire miles, for at deltage i Fru C., 42 år gammel, derefter ved at være begrænset af sit tiende barn. Alle hendes tidligere accouchements havde været gunstige. Da omkring seks måneder gik i graviditeten, fik hun et voldsomt chok af sit yngste barns pludselige død, siden da var hendes generelle helbred blevet meget svækket. Hun havde et ejendommeligt pastaagtigt anæmisk udseende og klagede meget over generel svaghed.
kort efter lægens ankomst blev et ‘fint kvindeligt barn’ født uden meget besvær. Men så:
min patient udbrød:” Jeg oversvømmer væk ” og besvimede. Jeg brugte straks sådanne restaureringer, som var ved hånden, og i øjeblikket begyndte hun at genoplive.
enhver forbedring var kortvarig. Patienten blødte kraftigt,og Dr.
min indsats blev stadig forpurret, og blødningen fortsatte, livets kræfter, der manifesterede tydelige symptomer på markering, introducerede jeg min venstre hånd i livmoderen efter den måde, som Gooch anbefalede, idet jeg bestræbte mig på at komprimere de blødende kar med knoglerne på denne hånd, mens jeg med den anden pressede på livmodertumoren udefra. Denne kombination af eksternt og internt pres var lige så forgæves som nogen af de andre planer, der allerede var forsøgt. Endelig, ved at komprimere abdominal aorta, som anbefalet af Baudelock den yngre, jeg blev effektivt i stand til at begrænse enhver yderligere blødning. abdominal aorta-det største blodkar i maven – er kun få centimeter fra rygsøjlen, så komprimering af det for hånd er en procedure så vanskelig som den er drastisk.
min patients tilstand var nu blevet tilstrækkeligt alarmerende, hun havde været i op til en halv time ret pulsløs ved håndleddet, ekstremiteterne kolde, kontinuerlig jactitation var til stede, sphincterne slappede af, og hele overfladen bedyvet med koldt klam sved.
‘Jactitation’ er pompøs medic-tale for ‘kaste og dreje’. Det var sandsynligvis arkaisk selv i 1850 ‘ erne.
det blev nu et spørgsmål, hvilket middel der kunne anvendes, hvilket skulle redde patienten fra denne alarmerende tilstand, det var fuldstændig umuligt at administrere noget stimulerende middel ved munden. Min afstand fra hjemmet sammen med betydelige indvendinger mod selve operationen, som det ikke her er nødvendigt at dvæle ved, fik mig til at opgive tanken om transfusion af blod.
den første vellykkede humane blodtransfusion blev udført af James Blundell i 1818, også til blødning efter fødslen. Men det var uhyggeligt risikabelt: blodtyper blev først opdaget i 1901, så det var ikke muligt at matche donor til modtager med ofte katastrofale resultater.
men Dr. En virkelig, virkelig dårlig en.
som et middel, som jeg tror vil vise sig lige så magtfuldt som transfusion ved at arrestere den vitale ånd, brugte jeg enemata af portvin, idet jeg troede, at dette middel har en tredobbelt fordel. Vinens stimulerende og livsbærende virkninger manifesteres generelt i systemet; anvendelsen af kulde på endetarmen ophidser reflekshandlingen af nerverne, der forsyner livmoderen; og portvinens astringerende egenskab kan virke gavnligt ved at få de åbne ekstremiteter af karene selv til at trække sig sammen.
Jeg spekulerer på, hvad London-konsulenterne, der læser denne artikel, lavede af landets doktors ræsonnement.
Jeg begyndte med at administrere omkring fire ounces portvin sammen med tyve dråber tinktur af opium. Det var interessant at bemærke den hurtighed, hvormed vinens stimulerende virkninger blev tydelige på systemet. To minutter efter indgivelsen af den første klyster var der en let pulsering, der kunne skelnes i den radiale arterie, som mærkbart steg i styrke i løbet af fem minutter, hvorefter pulsen igen begyndte at flagre, og jeg brugte administrationen af en anden klyster tyve minutter efter den første. En mere markant forbedring var nu åbenbar hos patienten. Hun genvandt sin bevidsthed; pulsen fortsatte svagt synlig ved håndleddet. Om en halv time havde jeg igen brug for enema, med det mest tilfredsstillende resultat; og, efter ti timer mest ængstelige ser, jeg havde den lykke at forlade min patient ud af fare. om Dr. Davies på nogen måde var ansvarlig for hendes forbedring, er stadig et vigtigt punkt.
mængden af forbrugt vin var mere end en almindelig flaske.
ikke den mest behagelige måde at forbruge en flaske port på, på nogen måde.et postscript: seks måneder efter denne artikel dukkede op, meddelte British Medical Journal, at Dr. Davies kone havde født en søn. For hendes skyld, lad os håbe, at han overlod leveringen af sit eget barn til en af sine kolleger.
