Prehypertension er forbundet med højere risiko for slagtilfælde
Prehypertension er forbundet med en 55% øget risiko for slagtilfælde, ifølge forskning rapporteret i Oktober 4-udgaven af neurologi.
risikoen øges væsentligt for patienter, der har højere blodtryksniveauer inden for præhypertensionsområdet og er især relevant blandt ikke-ældre personer. Derudover forblev risikoen for slagtilfælde tydelig efter efterforskere justeret for etablerede kardiovaskulære risikofaktorer såsom alder, køn, fedme, diabetes og kolesterolniveau. “vi fandt ud af, at personer med en baseline tilstedeværelse af præhypertension havde en robust og betydelig risiko for fremtidig slagtilfælde, der var konsistent på tværs af forskellige race-etniske grupper,” udtalte hovedforsker Bruce Ovbiagele, MD, Professor ved Stroke Center og Department of Neuroscience, University of California, San Diego, i La Jolla og kolleger. “Det er vigtigt, at vi observerede, at risikoen for slagtilfælde forekom stærkere drevet af højere systolisk blodtryk eller diastoliske blodtryksværdier inden for det præhypertensive område.”
præhypertension-som defineret af Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC)—er et let forhøjet blodtryksniveau, men stadig betragtes inden for det normale interval. Betegnelsen omfatter personer med et systolisk blodtryksmåling mellem 120 og 139 mm Hg eller diastolisk blodtryksmåling mellem 80 og 89 mm Hg.
præhypertension og risikoen for Hændelsesslag
resultaterne er baseret på en metaanalyse af 12 prospektive kohortestudier, som omfattede 518.520 deltagere fra den generelle befolkning. Undersøgelser blev inkluderet, hvis de rapporterede multivariatjusterede relative risici (RR) og tilsvarende 95% konfidensintervaller for slagtilfælde med hensyn til baseline præhypertension. Den endelige primære analyse omfattede 13 artikler fra 12 prospektive kohortestudier.
forskerne observerede en prævalens af præhypertension fra 25% Til 46%. Prøveundersøgelsesstørrelser varierede fra 1.702 deltagere til 158.666 deltagere, og varigheden af opfølgningen varierede fra 2,7 til 32 år.
samlet set var præhypertension forbundet med en RR af slagtilfælde på 1,55. Syv undersøgelser fra metaanalysen skelnede yderligere deltagere med et lavt præhypertensionsniveau—systolisk blodtryk fra 120 til 129 mm Hg eller diastolisk blodtryk på 80 til 84 mm Hg—og højt præhypertensionsniveau-systolisk blodtryk på 130 til 139 mm Hg eller diastolisk blodtryk på 85 til 89 mm Hg.
“blandt dem med præhypertension med lavere rækkevidde blev slagtilfælde ikke signifikant øget (RR 1.22),” rapporterede forskerne. “For personer med højere værdier inden for det præhypertensive interval blev risikoen for slagtilfælde imidlertid væsentligt øget (RR 1, 79).”
alder, blodtryk og risiko for slagtilfælde
En undergruppeanalyse viste, at præhypertension signifikant forudsagde højere risiko for slagtilfælde på tværs af køn, race-etnicitet, slagtilfælde endepunkt, slagtilfælde undertyper og opfølgningsvarighed. “Der eksisterede imidlertid signifikant heterogenitet mellem estimater blandt deltagere med forskellig gennemsnitsalder ved indrejse (mindre end 65 år vs større end eller lig med 65 år), stikprøvestørrelse på undersøgelser (mindre end 10.000 vs større end eller lig med 10.000) og studiekvalitet (god vs fair),” sagde efterforskerne. “Der var ingen heterogenitet inden for undersøgelser af god kvalitet.”
ifølge Dr. Ovbiagele ‘ s gruppe havde ældre personer, der havde præhypertension, ikke en øget risiko for hændelsesslag. “Dette fund er måske ikke så overraskende i betragtning af den enorme virkning af ældre status i sig selv på slagtilfælde, samt observationsdata, der indikerer, at bidraget fra frank hypertension til risikoen for slagtilfælde er temmelig formindsket hos ældre kohorter,” kommenterede forskerne.
” en umiddelbar potentiel implikation af vores fund er, at unge og middelaldrende personer med højere systoliske eller diastoliske blodtryksværdier inden for det præhypertensive interval kan drage fordel af relativt sikre, ikke-farmakologiske blodtrykssænkende metoder, såsom reduktion i saltindtag og vægt for at reducere deres risiko for slagtilfælde,” sagde Dr. Ovbiagele og kolleger. “Ikke desto mindre er randomiserede kontrollerede forsøg, der evaluerer effekten/effektiviteten af blodtryksreduktion ved reduktion af efterfølgende risiko for slagtilfælde, berettiget.”
efterforskerne påpegede flere begrænsninger for deres fund, herunder det faktum, at baseline blodtryk i de fleste af undersøgelserne blev opnået fra en enkelt-dages måling, ” hvilket kan føre til en forkert klassificering af blodtryksniveauer og en fortyndingsforstyrrelse.”De bemærkede også, at metaanalyser kan være partiske, når litteraturen ikke identificerer alle relevante undersøgelser, eller når udvælgelseskriterier anvendes subjektivt. Desuden blev der observeret betydelig heterogenitet blandt undersøgelserne.
“på trods af disse begrænsninger repræsenterer resultaterne af denne systematiske gennemgang sandsynligvis det mest præcise og nøjagtige skøn over styrken af forholdet mellem præhypertension og hændelsesslag, der i øjeblikket er tilgængeligt,” kommenterede forskerne.
er der behov for nye behandlingsanbefalinger?
i en ledsagende redaktionel bemærkede Amytis, MD og Gordon Kelley, MD, at den syvende rapport fra JNC i øjeblikket anbefaler livsstilsændring, herunder kost og motion, for alle personer med præhypertension og hypertension. Derudover anbefales initiering af medicin, når livsstilsændring ikke opfylder blodtryksmålet på mindre end 140/90 mm Hg.