Prescribing Urodynamics-Hvornår skal en urodynamik Test ordineres
urodynamik test betragtes som guldstandarden til vurdering af lidelser i den nedre urinvej. At vide nøjagtigt, hvornår man skal ordinere en urodynamik-test, kan dog være forvirrende afhængigt af hvilke offentliggjorte retningslinjer der følges. Her vil urodynamisk vurdering og hvornår disse tests skal ordineres blive diskuteret.
Hvad er urodynamik?
Urodynamics omfatter en række TEST1, der er designet til at vurdere, hvor godt blæren og urinrøret fungerer med hensyn til opbevaring og frigivelse af urin. Disse tests omfatter urostrømmetri, post-void restvolumenvurdering, flerkanals cystometri, urethral tryk profilometri, elektromyografi og fluoroskopi. En eller alle disse vurderinger kan udføres, når urodynamik test er foreskrevet.
fordele og ulemper ved Urodynamics test
selvom urodynamics test er et kraftfuldt diagnostisk værktøj, bør det ikke udføres tilfældigt. Nogle af disse tests, især fluoroskopi, kan være dyre at udføre og kræve specialudstyr samt specialuddannet klinisk personale. Mange af testene kræver kateterisering, som er invasiv og kan øge sandsynligheden for bivirkninger såsom urinvejsinfektion eller urinrør/blæreskade. Derudover giver urodynamik ikke en simpel “ja” eller “nej” diagnose. I stedet giver disse tests læger yderligere data vedrørende en patients tilstand for at træffe den mest informerede beslutning om hans eller hendes pleje.
på den anden side kan urodynamik være et kraftfuldt vurderingsværktøj, når det udføres korrekt. Underliggende årsager til tilstande som stress urininkontinens, tranginkontinens, hyppig vandladning, vandladningsbesvær, smertefuld vandladning, tilbagevendende urinvejsinfektioner og andre urinforstyrrelser kan bestemmes.
Hvornår skal en urodynamik Test ordineres?
American Urological Association har udarbejdet en retningslinje til at hjælpe klinikere, når de ordinerer urodynamik, der er baseret på en omfattende litteraturgennemgang samt udtalelse fra eksperter inden for urologi. Denne retningslinje tjener til at hjælpe klinikeren med passende valg af urodynamiske tests først efter evaluering og symptomkarakterisering er udført.
symptomer på nedre urinveje
Når patienter har symptomer på nedre urinveje, såsom smertefuld vandladning, inkontinens, urin ubehag, hyppig vandladning osv., læger kan ordinere resterende test efter ugyldighed under den indledende eksamen og under en opfølgningseksamen. For mandlige patienter kan urostrømstest anvendes under både indledende og igangværende aftaler, især når symptomer på unormal vandladning er beskrevet. Flerkanalfyldningscystometri kan ordineres til patienter, hvis der er mistanke om detrusor-overaktivitet eller blæreabnormiteter, især hvis kirurgi skal udføres. For patienter, der lider af en mulig blærehalsobstruktion, er video urodynamik også en mulighed.
Stress urininkontinens/prolaps
når patienter er til stede for symptomer på stress urininkontinens, dvs.manglende evne til at kontrollere vandladning ved hoste, nysen eller andre situationer, der lægger stress på blæren eller urinrøret muskler, urodynamik test kan udføres. Urinrørsfunktionen skal altid vurderes, når denne diagnose stilles.
derudover skal patienter, der oplever symptomer på stress urininkontinens, som også har fysiske tegn på lidelsen, gennemgå multikanals urodynamik. Hvis kirurgi skal udføres, skal post-void resterende urinvolumen evalueres.
for kvinder med høj grad af bækkenorganprolaps, der ikke viser symptomer på stress urininkontinens, kan multikanals urodynamik ordineres til test for okkult stressinkontinens og detrusor dysfunktion, hvis der også rapporteres om symptomer på nedre urinveje.
overaktiv blære, tranginkontinens, blandet inkontinens
for patienter, der ikke er i stand til at kontrollere deres blærer, når trangen til at urinere strejker og diagnosticeres med overaktiv blære, tranginkontinens eller blandet inkontinens, ordineres urodynamiktest ofte. Flerkanalfyldende cystometry2 skal udføres, hvis det anses for nødvendigt for at afgøre, om blæreoverensstemmelse, detrusor overaktivitet eller andre urinvejsabnormiteter er skylden, især for patienter, der har til hensigt at gennemgå operation for at kontrollere deres symptomer. Derudover kan trykstrømningsundersøgelser ordineres til patienter med symptomer på tranginkontinens efter blæreudløbsprocedurer for at teste for blæreudløbsobstruktion.
neurogen blære
for patienter, der mangler kontrol over deres blære på grund af hjerne -, rygmarvs-eller nervesygdomme, kan urodynamisk vurdering være afgørende for at bestemme årsagen til deres symptomer. Post-void resterende urinvurdering bør ordineres til enhver patient med en relevant neurologisk tilstand, der også rapporterer symptomer på nedre urinvej3. Et komplekst cystometrogram samt trykstrømsanalyse bør også ordineres. Hvis en forhøjet post-void resterende urinvolumen bestemmes, kan fluoroskopi og/eller elektromyografi også være passende.
Hvis du gerne vil tilbyde urodynamics effektivt i din praksis, er vores urodynamics testtjenester en fantastisk måde at starte på. For at få mere information, Klik på knappen nedenfor.
Hvis du allerede tilbyder urodynamik, men har brug for hjælp til bemanding eller træning, skal du klikke på knappen nedenfor.
- Vignoli, G. (2016). Urodynamisk test: hvornår og hvilke. Urodynamik, 49-52. doi: 10.1007 / 978-3-319-33760-9_4 Link
- Vyndaele, J. (1992). Opfattes fornemmelser under blærefyldning reproducerbar under cystometri? Urologia Internationalis, 48 (3), 299-301. doi:10.1159 / 000282354 Link
- Rosier, P. F. (2013). Beviset for urodynamisk undersøgelse af patienter med symptomer på urininkontinens. F1000prime Rapporter, 5, 8. http://doi.org/10.12703/P5-8 Link