Program for altomfattende pleje til ældre (PACE): en innovativ model for integreret geriatrisk pleje og finansiering

mål: programmet for altomfattende pleje til ældre (PACE) er en langsigtet pleje levering og finansiering innovation. Et vigtigt mål med PACE er forebyggelse af unødvendig brug af hospital og plejehjem.

indstilling: PACE serverer tilmeldinger i dagcentre og klinikker, deres hjem, hospitaler og plejehjem. Begyndende ved On Lok i San Francisco, PACE-modellen er med succes blevet gentaget over hele landet. I 1995 var PACE fuldt operationel i 11 byer i ni stater.

deltagere: for at tilmelde sig PACE skal en person være 55 år eller ældre, være certificeret af staten som berettiget til pleje på et plejehjem og bo i programmets definerede geografiske afvandingsområde. PACE-deltagere er etnisk forskellige. I 1995 var den gennemsnitlige PACE enrollee 80,0 år gammel og havde et gennemsnit på 7,8 medicinske tilstande og 2,7 afhængigheder i dagliglivets aktiviteter. Et betydeligt antal har blæreinkontinens (55%). Mange tilmeldte (39%) bor alene i samfundet, og 14% har ingen midler til uformel støtte. Intervention: Medicare og Medicaid undtagelser tillader levering af tjenester ud over de sædvanlige Medicare og Medicaid fordele. PACE service delivery system er omfattende, bruger et tværfagligt team til pleje ledelse, og integrerer primær og speciale lægehjælp. PACE modtager månedlige capitation betalinger fra Medicare og Medicaid. Patienter, der ikke er berettiget til Medicaid, betaler privat.

resultater: Resultaterne af PACE-programmer har været positive. Der har været en stabil folketællingsvækst, god forbrugertilfredshed, reduktion i brugen af institutionel pleje, kontrolleret udnyttelse af medicinske tjenester og omkostningsbesparelser for offentlige og private plejebetalere, herunder Medicare og Medicaid. Imidlertid, at starte et PACE-program kræver betydelig tid og kapital, og modellen har endnu ikke tiltrukket et stort antal ældre voksne med mellemindkomst.

konklusion: Det stigende antal ældre i USA udfordrer både sundhedsudbydere og beslutningstagere til at yde pleje af høj kvalitet i et miljø med krympende ressourcer. PACE-modellens omfattende sundheds-og Sociale tjenester, dets omkostningseffektive koordinerede system til levering af pleje og dets metode til integreret finansiering har bred anvendelighed og appel.