Proloterapi / Glukoseinjektionsbehandling / Dr. Chris Homan

proloterapi

når bindevæv af ledbånd og led er skadet, er det tilbøjeligt til at være smertefuldt på grund af ufuldstændig heling. Proloterapi er en injektionsbehandling, der kan være yderst effektiv til at opnå varige forbedringer for kronisk ledbånd og ledsmerter. Det stimulerer kroppens egne naturlige helingsprocesser og kan hjælpe med at udsætte eller undgå behovet for ledkirurgi.

proloterapi blev oprindeligt udviklet i USA i løbet af 1930 ‘ erne. Den “prolo” del af navnet er en forkortelse for PROLIFERATIVE. Teknikken involverer indsprøjtning af små mængder af en koncentreret glukose (sukker) og lokalbedøvelsesopløsning i beskadigede ledbånd og led. Injektionerne stimulerer lokal betændelse og lokal frigivelse af kroppens egne vækstfaktorer. Dette stimulerer proliferationen af det fibrøse væv af beskadigede sener og ledbånd, såvel som muligvis brusk i leddene. Ud over at forbedre kvaliteten af disse bløde væv menes proloterapi også at hjælpe med at reducere lokal nervesensibilisering.

proloterapiteknikken involverer en række injektioner, der anvendes hver 2-4 uger, rettet mod ømme områder på led og ledbånd. I første omgang skal patienten føle næsten øjeblikkelig (midlertidig) lindring af deres smerte efter injektionen på grund af den bedøvende virkning af lokalbedøvelsen. Dette er et godt tegn og hjælper med at bekræfte, at injektionen er rettet mod smertekilden. Patienten kan derefter opleve 3-5 dage med en moderat stigning i lokal ømhed på grund af den helende betændelse, som injektionerne er designet til at stimulere. Når en lokal flare er afgjort, kan den gavnlige virkning af behandlingen blive tydelig med nedsat smerte og ømhed. Ispakker og ant-inflammatoriske lægemidler undgås bedst fra 3 dage før en behandling til 7 dage bagefter. Paracetamol + / – codein kan bruges til smerter efter behandling.

det er generelt klart inden for 3 behandlinger, om proloterapi vil være effektiv. Forbedring er typisk kumulativ med konstant forbedring med successive behandlinger. Behandlinger fortsætter hver 2-4 uge, indtil enten smerten helt afregner; forbedringen stopper; eller patienten ønsker ellers at ophøre med behandlingen. Det samlede antal behandlinger, der kan kræves, varierer betydeligt, selvom 6 behandlinger over 3-4 måneder ville være den mest almindelige oplevelse. Effekten af proloterapi har tendens til at være langvarig (måneder og år), med lejlighedsvis top-up behandlinger undertiden påkrævet.

proloterapi kan være nyttigt under en lang række forhold, herunder:

• TMJ (kæbeledd) smerte
• nakkesmerter og hovedpine
• skuldersmerter (inklusive rotatormanchet og A-C ledproblemer)
• Thoracic rygsmerter
• lændesmerter
• tennisalbue (lateral epicondylitis)
• håndledssmerter
• Lateral hoftesmerter (trochanterisk bursitis)
• knæsmerter
• ankelsmerter og tilbagevendende ankelforstuvninger
• akillessenen
• fod-og fodbuesmerter

Dr. Chris Homan
MBBS fracgp facrrm dranch pgdipmsm(Otago)