Rabies i vaskebjørne

Rabies i vaskebjørne

vaskebjørne fungerer som et reservoir for rabies i USA. Faktisk er størstedelen af rabies tilfælde i USA i dyrelivet, med vaskebjørn tilfælde dominerende. I USA forekommer 90% af alle rabiestilfælde i dyrelivet. I løbet af 2000 udgjorde raccoon rabies 41% af dyrelivssager diagnosticeret med stinkdyr, flagermus og ræve, der udgør balancen. For at begrænse eksponeringen af mennesker og husdyr for rabies er det vigtigt for dyrlæger at kende den aktuelle geografiske fordeling af rabies, proceduren, hvis et menneske eller dyr er bidt af et vildt dyr, og være fortrolig med rabies diagnostisk test.geografisk fordeling: Raccoon rabies var langt mindre udbredt i USA før 1950. Fra 1950-1970 begyndte forekomsten af vaskebjørn rabies at stige, især i Florida og Georgien. I 1977 blev en variant af vaskebjørn rabies adskilt fra den sydlige variant opdaget i Virginia og vest Virginia. Denne variant har siden spredt sig nordpå langs den østlige kyst til Ontario, Canada, og blev rapporteret i det nordvestlige Ohio i 1996. Til sidst konvergerede denne rabiesvariant med den sydlige variant i North Carolina.

i de fleste stater med raccoon rabies har der været et øget antal tilfælde; Ohio har dog rapporteret færre tilfælde. I 2000 rapporterede 10 af 19 stater, der har rapporteret raccoon variant rabies, en stigning i antallet af tilfælde. Ohio rapporterede imidlertid ingen tilfælde i 2000. Dette var et fald fra de 6 tilfælde, der blev rapporteret i 1999. Dette kan skyldes, at Ohio har brugt omfattende programmer til bekæmpelse af rabies, herunder rabiesvaccine baiting.

eksponering af mennesker eller husdyr:

dyrlæger bør afskrække ejerskab af vaskebjørne eller ethvert dyreliv. Ingen parenterale vacciner er godkendt til brug i vaskebjørne, og tidligere vaccination kontraindicerer ikke eutanasi og test. Vaskebjørne i fangenskab i udstillinger kan have inkuberet rabies, når de fanges, og bør derfor sættes i karantæne i mindst 180 dage før udstillingen.

Hvis et menneske bliver bidt af en vaskebjørn (eller noget dyreliv), skal dyret betragtes som rabiat. Vaskebjørnen skal aflives humant og hjernen testes for rabies. Hvis menneskelig eksponering forekommer, skal den altid rapporteres til den lokale eller statslige sundhedsafdeling. Bites eller ridser skal vaskes grundigt straks. En bid til et menneske kræver indledning af profylakse efter eksponering.

dyr, der potentielt udsættes for rabies af en vaskebjørn eller andre vilde dyr, der ikke er tilgængelige til testning, skal håndteres som en eksponering. Uvaccinerede husdyr, som eksponeres, bør aflives øjeblikkeligt. Hvis ejeren ikke er villig til at gøre dette, skal dyret placeres i streng isolation i seks måneder. Dyret skal vaccineres en måned før frigivelse. Dyr, der er aktuelle på rabiesvaccinationer, skal straks revaccineres og observeres i 45 dage.

det er vigtigt at huske, at retningslinjerne for bid fra dyrelivet er forskellige fra dem for bid til mennesker fra sunde husdyr. Hvis en hund, kat eller ilder bider et Menneske, skal dyret sættes i karantæne og observeres i ti dage. Dyret bør ikke gives rabiesvaccination i løbet af dette tidsrum. Ved det første tegn på sygdom skal dyret evalueres af en dyrlæge og rapporteres til den lokale sundhedsafdeling. Hvis der opstår tegn på rabies, skal dyret aflives, passende hjernevæv fjernes og sendes nedkølet til statens Sundhedsstyrelse. Ethvert uønsket dyr, der bider et menneske, kan aflives straks og indsendes til test.

diagnostik: Ingen antemortem-test er følsomme nok til at blive betragtet som pålidelige til diagnose. Håndtering af levende mistænkte dyr skal udføres forsigtigt ved hjælp af sikkerhedsudstyr såsom rabiesstænger, bure og tunge handsker. Dyret skal aflives humant på en måde, der ikke skader dyrets hjerne. Hovedet kan fjernes, og hele dyret eller hovedet skal afkøles, indtil det undersøges. Hovedet bør ikke fryses, da frysning forårsager vævsskade og kan forsinke diagnosen.

standarddiagnostisk test for rabies er den direkte fluorescerende antistoftest (fedt). Denne test kan udføres hurtigt og har en følsomhed og specificitet, der nærmer sig 100%. I denne test er mikroskopglas af hjerne fra det berørte dyr fastgjort i acetone. Diasene udsættes derefter for rabiesspecifik nukleocapsid fluorescerende antistof. De evalueres på et mikroskop med en energikilde, der muliggør visualisering af fluorescerende markør fastgjort til antistofferne. Det er ikke nødvendigt, at dyret viser neurologiske tegn på undersøgelsestidspunktet. Hvis der er virus i spyt, vil der være detekterbar virus i CNS af fedt.

Rabies kan også diagnosticeres histopatologisk ved identifikation af intracytoplasmatiske indeslutninger i store neuroner kaldet Negri-kroppe. Negri organer kan findes i thalamus, hypothalamus, pons, hjernebarken, og dorsale horn af rygmarven. Hos kødædere er de mest almindelige i neuronerne i hippocampus. I herbivorer findes de ofte i Purkinje-cellerne. Ligene ses bedst med sælgers eller van Giesons plet; de pletter magenta. Negri-kroppe ses ikke i alle infektionsstadier, og denne test bruges ikke længere til rutinemæssig diagnose.

i Indiana sendes dyr eller hjernevæv direkte til Sundhedsstyrelsen så hurtigt som muligt til officiel undersøgelse på:

Rabieslaboratorium
Indiana State Board of Health
P. O. Boks 7203
635 N. Barnhill Dr.
Indianapolis, i 46207
(317) 233-8036

konklusion: der har ikke været nogen bekræftede menneskelige dødsfald forbundet med raske vaskebjørne; der har dog ikke været nogen bekræftede menneskelige har været et øget antal rabiestilfælde hos husdyr i nordøst på grund af vaskebjørn rabies. Derfor kan raske vaskebjørne potentielt føre til menneskelig eksponering gennem raske husdyr.

– af Paul Rennekamp, klasse af 2003

– redigeret af Dr. Christine Hanika, ADDL patolog