Sølvprocedure: resektion af Medial Eminence

– Diskussion:
– Sølvprocedure involverer simpel eksostektomi;
– det udføres typisk sammen med andre valgus rekonstruktive procedurer såsom chevron, Mcbride eller proksimal osteotomi;
– i tilfælde af en proksimal osteotomi kan knogletransplantatet resekteret fra den mediale eminence anvendes som knogletransplantat til en åbningskile proksimal osteotomi;
– indikationer: yngre pts m/ fremtrædende “bunion” m/ mild IMA & HVA,
– hvis overdreven medial metatarsal hoved eminence udskæres, medial ustabilitet af MP fælles resultater på grund af mangelfuld medial støtte;
– resultatet er haluks varus;

– teknik:
– der er en vis uenighed om, hvor og hvordan man udfører resektion;
– resektion ved saggital groove:
– nogle hævder, at der er en udskæringen begynder ved den saggitale rille, som er rillen mellem den normale ledbrusk og den afdækkede brusk på den mediale side af eminensen;
– andre hævder, at resektionen ikke bør udføres gennem sagittal rille, da den relative position af denne rille er variabel;
– ofte m/ alvorlige deformiteter, den saggital rille vil være placeret i midten af metatarsalhovedet;
– m/ mindre alvorlige deformiteter, rillen er placeret mere medialt;
– overdreven resektion af eminence, kan resultere i medial subluksation af sesamoider;
– resektion flush m/ medial grænse af foden:
– sandsynligvis den bedre metode er at resektere den mediale eminence flush m/ den mediale grænse af foden;
– nogle anbefaler, at resektion af medial eminence udføres flush m / det mediale aspekt af metatarsal aksel;
– M/ denne tilgang kan der dog forblive en smertefuld knoglet prominens langs den mediale side af foden;
– savbladet skal rettes fra dorsal til plantarretning for at give et mere præcist snit