Sensoriske baserede terapier
sensoriske baserede tilgange til behandling af autismespektrumforstyrrelser (ASD ‘ er) koncentrerer sig om at korrigere eller forbedre kroppens unormale respons på eksterne stimuli.
Vi oplever alle verden gennem vores sanser-syn, lugt, berøring, smag og lyd. Vi fortolker og reagerer på vores omgivelser baseret på information, som hjernen modtager fra vores øjne, næse, hud, tunge og ører. I hele den tid, vi er vågen, sender disse forskellige sanseorganer kontinuerligt information til hjernen. For dem af os uden ASD filtrerer hjernen denne konstante strøm af indgående sensoriske meddelelser og er i stand til at ignorere dem, der ikke er relevante på det tidspunkt.
for eksempel, når jeg sidder ved min computer og skriver, er jeg kun opmærksom på de ord, der vises på skærmen, og mine fingerspidser strækker tasterne på tastaturet. Men hvis jeg tillader mig at fokusere på alle indgående sensoriske meddelelser, kan jeg også høre skrivelyde fra min kollegas kontor, et køretøj, der passerer forbi, og kontorvarmerens lave brummen. Jeg kan se stakke af papirer stablet på mit skrivebord og striber af sollys kommer gennem vinduet blinds. Jeg kan mærke mit tøj mod min hud og endda smage de sidste dråber af min morgenkaffe. Heldigvis, for det meste af dagen, Jeg er helt uvidende om disse andre kilder til sensorisk information. Jeg kan kun koncentrere mig om arbejdet foran mig.
for mange personer med en ASD sker denne nødvendige filtrering af uvigtig sensorisk input imidlertid ikke. Lysstriberne, der kommer gennem vinduesgardinerne, kan være fascinerende, mens varmeapparatets lave Brum kan være uudholdeligt irriterende. Denne manglende evne til at blokere normale “baggrunds” stimuli producerer undertiden en tilstand af “sensorisk overbelastning” hos personer med en ASD, hvilket forstyrrer deres evne til at fokusere og koncentrere sig, som er nødvendige færdigheder til at lære og kommunikere. Vanskeligheden er ikke med en bestemt forstand, men med hvordan flere sanser opleves på en gang. 1
der er en række forskellige terapier, der forsøger at hjælpe personer med ASD ‘ er ved at adressere ikke kun disse sensoriske problemer, men den indvirkning de har på hjernen. To af de mest kendte af disse er sensorisk Integrationsterapi og auditiv Integrationsterapi.
sensorisk Integrationsterapi
i 1970 ‘ erne udviklede Jean Ayres, ph.d., en ergoterapeut og licenseret klinisk psykolog, en teori, hun kaldte sensorisk Integration (SI). Når hun observerede børn med indlæringsvanskeligheder, bemærkede hun, at de ofte oplever motoriske, sensoriske og perceptuelle vanskeligheder og begyndte at mistanke om, at de ikke var i stand til korrekt at behandle og integrere sensorisk information. “Hun teoretiserede,” skriver to nuværende forskere, ” at adfærds-og indlæringsproblemerne delvis skyldtes defekt integration af sensorisk information og manglende evne hos højere centre til at modulere og regulere sensorisk-motoriske centre i lavere hjerne.”2
denne teori er baseret på troen på, at du kan ændre hjernen ved at ændre oplevelsen. Hvis en person har dårlig sensorisk integration – som derefter påvirker evnen til at fungere og lære-kan du give sensoriske oplevelser, der forbedrer ikke kun sensorisk integration i sig selv, men fungerer generelt.
personer med ASD ‘ er er kendt for at opleve en lang række sensoriske vanskeligheder, 3,4,5,6, og disse synes at være en del af en samlet manglende evne til at tage den sociale og materielle verden på forventede måder. Måske er det derfor ikke overraskende, at en online undersøgelse viste, at sensorisk Integrationsterapi var den tredje mest almindelige form for behandling, der blev brugt af forældre til børn med ASDs, hvor 38, 2% sagde, at de i øjeblikket bruger behandlingen, og 33, 2% sagde, at de tidligere har brugt den. 7 ergoterapeuter (OT ‘ er) er blevet de vigtigste udbydere af sådanne behandlinger. (I en undersøgelse brugte 99% af OTs sensoriske integrationsmetoder med klienter ” på spektret.”8)
det er ikke let at adskille SI-teori fra SI-terapi, for de har udviklet sig parallelt. Kort sagt evalueres børn for at se, om de er hypo – eller hyperfølsomme-det er under – eller overfølsomme – og til hvilke stimuli: støj, berøring, syn, lugt, smag. Også adresseret er propioceptive og vestibulære sanser. (Den propioceptive sans involverer en persons egen bevidsthed om, hvad deres muskler og led gør, det vil sige, hvor de er i rummet, og hvordan de bevæger sig. Den vestibulære sans, der er relateret til det indre øre, involverer en persons bevidsthed om bevægelse, hovedposition, balance og koordination.) Et individualiseret program kan omfatte aktiviteter så forskellige som at tegne med en finger i glat sand, svinge på et reb og hoppe ind i en kuglegrop eller kravle gennem en tunnel. Aktiviteten er tilpasset barnets sensoriske behov, med henblik på at skabe opnåelige “sensoriske udfordringer” baseret i leg. 9 igen er det ikke kun specifikke sensoriske følsomheder eller trang, der skal adresseres, men integrationen af alle sanser såvel som overordnet funktion.
der er endnu lidt evidensbaseret forskning, der endeligt understøtter praksis med SI-Terapi. 10,11 ikke desto mindre, baseret på erfaringerne fra både forældre og praktikere, er det meget brugt til at behandle personer med ASD ‘ er. Udvidet forskning for at bestemme dens effektivitet er i gang. 12
auditiv Integrationstræning
auditiv Integrationstræning (Ait), som blev udviklet i Frankrig i 1982, involverer behandling af en person med en ASD gennem deres høresans. I AIT vaskes musikalske lyde gennem et filtreringsapparat, der ændrer dem, understreger nogle toner og reducerer andres intensitet, mens den person, der modtager behandlingen, lytter gennem hovedtelefoner af høj kvalitet. I teorien skal hjernen arbejde for at genintegrere de filtrerede lyde og bliver bedre forbundet og i stand til at integrere på alle måder gennem denne proces. Håbet er, at behandlingen ikke blot vil mindske overfølsomheden over for lyd, men vil resultere i en samlet forbedring af adfærd og opmærksomhed. Selvom der er flere variationer af AIT-terapi, involverer det generelt et ti-dages kursus med to gange om dagen halv times behandlinger. 13
en nylig internetundersøgelse af forældre til børn med ASDs viste, at 9.1% af dem brugte AIT, mens 21% havde brugt det engang tidligere. 14 AIT er en behandling, der har haft stor anekdotisk støtte, startende med en bog fra 1991, hvor en mor beskrev, hvordan hendes datter –diagnosticeret med autisme og schisofreni—blev “helbredt” via ait. 15 desværre har faktiske undersøgelser af behandlingen ikke givet opmuntrende resultater. Kun en håndfuld undersøgelser er blevet godt designet nok til at blive inkluderet i evalueringer af eksperter. Den største af disse undersøgelser viste, at AIT slet ikke havde nogen fordel. Tre andre undersøgelser gav noget positive resultater, men disse fund blev svækket af det faktum, at a) undersøgelserne var meget små og b) anvendte uhensigtsmæssigt den foranstaltning, de brugte til at måle “forbedring.”16” i tilfælde af AIT, “skrev en korrekturlæser,” der er ingen eller i bedste fald tvetydig støtte til denne interventionsmetode baseret på de tilgængelige kontrollerede undersøgelser.”17
veldesignet forskning, udført i større skala og ved hjælp af godt accepterede resultatmål, er nødvendig for at afgøre, om AIT nogensinde er virkelig gavnligt.