sildenafilcitrat med høj dosis som bjærgningsterapi til svær erektil dysfunktion

målene med denne undersøgelse var at evaluere effektiviteten og tolerabiliteten af sildenafil med høj dosis som en bjærgningsterapi til patienter, der er ildfaste over for den maksimale anbefalede dosis sildenafil. Fifty fire fuldt evaluerede patienter med kronisk erektil svigt (ED), som tidligere ikke havde responderet på et hjemmeforsøg med sildenafil (100 mg) med erektioner, der var egnede til samleje, blev undersøgt. Hver mand blev behandlet hjemme med sildenafil ved eskalerende doser på op til 200 mg, indtil enten maksimal respons eller utålelige bivirkninger opstod. Erektil funktion blev kvantificeret ved hjælp af erektil funktionsdomænet i det internationale indeks for erektil funktion (IIEF) før behandling med sildenafil 100 mg og med maksimal dosis sildenafil og et globalt effektivitetsspørgsmål efter 4 ugers behandling. Gennemsnitsalderen for studiegruppen var 59,6+/-11,2 y. 13/54 (24%) havde arteriogen ED, 16/54 (30%) havde blandet vaskulogen ED, 9/54 (17%) havde kavernøs veno-okklusiv dysfunktion, 11/54 (20%) havde post radikal retropubisk prostatektomi ED og 5/54 (9%) Havde psykogen ED. 13/54 (24,1%) responderede på sildenafil ved en median maksimal dosis på 200 mg, 4/13 krævede 150 mg og 9/13 krævede 200 mg. 41/54 (76%) reagerede ikke på sildenafil. Gennemsnitlig IIEF-score i spørgsmål 3 og 4 var henholdsvis 1,5 og 1,4 ved baseline, 2,2 og 1,9 med sildenafil 100 mg, 2,8 og 2,5 med sildenafil 150 mg og 3,0 og 2,9 med sildenafil 200 mg. Efter 4 uger blev behandlingen anset for at have forbedret deres erektioner med henholdsvis 37%, 46,3% og 68% af patienterne med sildenafil 100 mg, 150 mg og 200 mg. 34/54 (63%) rapporterede bivirkninger med maksimal dosis sildenafil omfattende hovedpine (19), ansigtsskylning (32), dyspepsi (14), næsestop (11), svimmelhed (5) og synsforstyrrelser (5). 4/13 (31%) respondenter nægtede at fortsætte behandlingen på grund af bivirkninger effects.In konklusion, sildenafil ved doser på op til 200 mg er en effektiv bjærgningsterapi til 24.1% af tidligere sildenafil ikke-responderende, men er begrænset af en signifikant højere forekomst af bivirkninger og en 31% behandlingsophørsrate.