Single-Payer national Health Insurance

Single-payer national health insurance er et nonprofit-system, hvor et enkelt offentligt eller kvasi-offentligt agentur organiserer sundhedsfinansiering, men levering af pleje forbliver stort set på private hænder.

i øjeblikket er det amerikanske sundhedssystem uhyrligt dyrt, men alligevel utilstrækkeligt. På trods af sundhedsudgifter på $10.348 pr.person i 2016, mere end det dobbelte af andre industrialiserede nationer, klarer USA sig dårligt i sammenligning med større sundhedsindikatorer som forventet levealder, spædbarnsdødelighed og kronisk sygdom.desuden giver de samme industrialiserede lande omfattende dækning til hele deres befolkning, mens USA efterlader 28 millioner mennesker helt uforsikrede og yderligere 41 millioner underforsikrede, dvs.utilstrækkeligt beskyttet i tilfælde af sygdom med medicinsk behov.

grunden til, at vi bruger mere og får mindre end resten af verden, er på grund af vores store afhængighed af et meget ineffektivt, dysfunktionelt kludetæppe af private og stort set for-profit betalere.

private forsikringsselskaber spilder vores sundhedsydelser på ting, der ikke har noget at gøre med pleje: oppustede overheadomkostninger, herunder tegningsgaranti, sporing, fakturering, og Salgs-og marketingkampagner, samt ublu udøvende løn og en overdreven nødvendighed for at levere maksimalt afkast til private aktionærer.

ud over dette ovenfor skal læger og hospitaler opretholde dyre administrative medarbejdere for at håndtere det komplekse bureaukrati, der stammer fra dette lappearbejde af flere betalere.som følge heraf forbruger administrative omkostninger omkring en tredjedel (31 procent) af amerikanernes sundhedsdollar, hvoraf de fleste er affald.

finansiering af enkeltbetalere, dvs. afskaffelsen af mellemmændene til privatforsikringsselskaber og deres erstatning med et enkelt, strømlinet, nonprofit agentur, der betaler alle medicinske regninger, er den eneste måde at genvinde disse spildte penge på. De potentielle besparelser på papirarbejde, mere end $ 500 milliarder om året, er nok til at give omfattende dækning til alle i landet uden at øge de samlede amerikanske sundhedsudgifter.

Under et enkeltbetalingssystem ville alle indbyggere i USA være dækket for alle medicinsk nødvendige tjenester, herunder læge, hospital, forebyggende, langvarig pleje, mental sundhed, reproduktiv sundhedspleje, dental, vision, receptpligtig medicin og medicinske forsyningsomkostninger. Patienter ville ikke længere stå over for økonomiske barrierer for pleje som copays og selvrisikoen og ville genvinde frit valg af læge og hospital. Læger ville genvinde autonomi over patientpleje.

læger vil enten blive betalt på et gebyr-for-service grundlag i henhold til en forhandlet formel eller modtage en løn fra et hospital eller nonprofit HMO/gruppe praksis. Hospitaler ville modtage et engangsbeløb årligt budget for driftsudgifter. Sundhedsfaciliteter og indkøb af dyrt udstyr vil blive forvaltet af regionale sundhedsplanlægningsråd. Det nye system ville også have forhandlingsstyrken til at forhandle om lavere omkostninger til lægemidler, medicinsk udstyr og andre forsyninger.

systemet ville være overkommeligt. Det ville bevare det nuværende niveau af offentlig finansiering, som nu tegner sig for omkring to tredjedele af de amerikanske sundhedsudgifter. Beskedne nye skatter, baseret på betalingsevne, ville erstatte præmier og out-of-pocket betalinger, der i øjeblikket betales af enkeltpersoner og virksomheder. Langt de fleste husstande ville betale mindre for pleje, end de gør nu. Omkostningerne vil blive kontrolleret gennem forhandlede gebyrer, global budgettering og bulk Indkøb.

andre nationer har vist, at enkeltbetalers sundhedssystemer fungerer og fungerer godt.

som ph. d. professor i økonomi ved Harvard School of Public Health og designeren af det succesfulde single-payer-system, bemærkede i en ny York Times-samtale i 2009: “Du kan have universel dækning og sundhedspleje af god kvalitet, mens du stadig klarer at kontrollere omkostningerne. Men du skal have et enkeltbetalingssystem for at gøre det.”

nedenstående links fører dig til mere specifikke oplysninger om detaljerne om enkeltbetaler:

Enkeltbetaleroversigter

Beyond the Affordable Care Act: Et lægeres forslag til Reform af enkeltbetalers sundhedspleje
først offentliggjort i American Journal of Public Health, Juni 2016, bind 106, No. 6

Nøglefunktioner i enkeltbetaler
et nyttigt resume, der beskriver de vigtigste træk ved enkeltbetaler.

erklæring fra Dr. Marcia Angell introduktion af US National Health Insurance Act
et stort overblik over behovet for og logikken i et enkeltbetalersystem.

liberale fordele, konservative udgifter
Et andet godt overblik og introduktion til enkeltbetaler.

sagen til eliminering af den private sundhedsforsikringsindustri
af Don McCanne, M. D. og Leonard Rodberg, Ph. D.

enkeltbetaler: fakta og myter

Ofte Stillede Spørgsmål om enkeltbetaler
et omfattende, ofte opdateret katalog over de mest stillede spørgsmål om enkeltbetaler. Alternativt kan du se vores to-siders ofte stillede spørgsmål.

myter som barrierer for sundhedsreform
et papir, der tilbageviser mange af myterne forbundet med enkeltbetaler.”Mythbusters” af Canadian Health Services Research Foundation
En række korte papirer debunking fælles misforståelser om det canadiske sundhedssystem.

“moralsk fare: “myten om behovet for rationering
ville enkeltbetaler føre til” overforbrug ” af medicinske tjenester? Ingen, ifølge papirer i Ny England Journal of Medicine og Canadian Medical Association Journal, såvel som i et Malcolm Gladvelstykke fra Ny Yorker.to tredjedele af amerikanerne støtter Medicare for all Af Kip Sullivan, J. D.

sundhedsøkonomi og finansiering

finansiering af enkeltbetaler national sygesikring: myter og fakta
En-siders uddeling om enkeltbetalerfinansiering.

finansiering af et nationalt sundhedsprogram for en enkelt betaler
En gennemgang af post-ACA-enkeltbetalerfinansieringsundersøgelser udført af pnhp-MN praktikanter og medicinstuderende Conor Nath og Preethiya Sekar sammen med links til nationale studier før ACA og statsbaserede enkeltbetalerundersøgelser.

administrativt affald forbruger 31 procent af sundhedsudgifterne
Uldhandler, et al. “Udgifter til sundhedsadministration i USA og Canada,” NEJM 349(8); Sept. 21, 2003

administrationsomkostninger tegner sig for 25,3 procent af de samlede amerikanske hospitalsudgifter
Himmelstein, et al. “En sammenligning af hospitalets Administrative omkostninger i otte nationer: amerikanske omkostninger overstiger langt alle andre,” Sundhedsanliggender 33 (9); September 2014

60 procent af sundhedsudgifterne er allerede offentligt finansieret, nok til at dække alle
Uldhandler, et al. “Betaler for National sygesikring-og ikke får det,” Sundhedsanliggender 21 (4); juli/Aug. 2002

sagen mod for-Profit pleje

oversigt: De høje omkostninger ved for-Profit pleje
redaktionel af David Himmelstein, M. D. og Steffie Uldhandler, M. D. i Canadian Medical Association Journal.for-Profit hospitaler koster mere og har højere dødsrater
et par undersøgelser offentliggjort af et team af forskere ledet af Dr. P. J. Devereauks, offentliggjort i Canadian Medical Association Journal.

for-Profit hospitaler koster mere og har højere administrationsomkostninger
Himmelstein, et al., “omkostninger til pleje og Admin. På for-Profit og andre hospitaler i USA.”NEJM 336, 1997

For-Profit HMO’ er giver pleje af dårligere kvalitet
Himmelstein, et al. “Kvalitet af pleje hos Investorejet vs. ikke-for-Profit HMO’ er ” JAMA 282(2); 14. juli 1999

sundhedsudgifter og udnyttelse i offentlig og privat Medicare
NBER arbejdspapir nr. 23090, Januar 2017

kvalitet og fejlbehandling

introduktion: medicinsk fejlbehandling, Sundhedsvæsenets kvalitet og sundhedsreform
En forumrapport af Gordon Schiff, M. D.

hvordan Single-Payer forbedrer sundhedspleje kvalitet
En kort af PNHP (gør en stor handout!)

et alternativ af bedre kvalitet: Enkeltbetaler National sygesikring
Schiff, et al. “Et alternativ af bedre kvalitet” JAMA, 272 (10); September. 12 1994

omfattende kvalitetsforbedring kræver omfattende Reform
Schiff, et al. “Du kan ikke springe en kløft i to Spring,” Folkesundhedsrapporter 116, September/OKT 2001

kvalitet af pleje under enkeltbetaler National Health Insurance
to-siders tabel udviklet af Gordon Schiff, M. D., April 2007

fiaskoerne i andre Reformmuligheder

individuelle mandater (Massachusetts-planen)

Forbrugerstyret sundhedsvæsen og sundhedsopsparingskonti

skattefradrag for privat forsikring

hvorfor HSAs vil ikke kurere det, der skader amerikansk sundhedspleje

internationale sundhedssystemer

Spejl, Spejl 2017: International sammenligning afspejler mangler og muligheder for bedre amerikansk sundhedspleje
af Eric C. Schneider, M. D., Dana O. Sarnak, David væbnere, Arnav Shah og Michelle M. Doty, 14. juli 2017

International Health Systems for Single Payer Advocates
af Dr. Ida Hellander

International Resources on National Health Insurance
udarbejdet af Joel A. Harrison, Ph. D., M. P. H.

Health Care Systems – fire grundlæggende modeller
et uddrag fra T. R. Reids bog om international sundhedspleje, “vi er nummer 37!”

statslige Enkeltbetalerregninger

spørgsmål til statslig Enkeltbetalerlovgivning
af Steffie Olhandler, M. D., M. P. H.

Nøglefunktioner i enkeltbetaler
En nyttig uddeling til at hjælpe med at genkende statens lovgivning om enkeltbetaler

analyse af ColoradoCare-Afstemningsinitiativ (2016)
af Ida Hellander, MD, David U. Himmelstein, MD og Steffie Uldhandler, MD, M. P. H.

enkeltbetalers bibliografi

National Health Program Reader

evidensbaserede talepunkter om enkeltbetaler

en bibliografi over enkeltbetalerundersøgelser og papirer