skoldkopper

skoldkopper er en meget smitsom sygdom, der normalt rammer børn. Det er kendetegnet ved udseendet af vesikler (små blærer) over hele kroppen, der efterfølgende går i stykker, er dækket af en skorpe og heles uden at efterlade følgevirkninger. Hos mennesker, der får sygdommen i voksen alder eller dem med lavt forsvar, kan sygdommen være alvorlig.

Hvad forårsager skoldkopper?

skoldkopper er en sygdom forårsaget af herpesvirus-skoldkopper, den samme virus, der er ansvarlig for helvedesild.

hvordan spredes vandkopper?

skoldkopper virus er normalt spredes i barndommen, erhvervet gennem luftvejene overføres af inficerede børn. Selvom der findes skoldkopper når som helst på året, forekommer små epidemier i slutningen af vinteren og det tidlige forår. Kyllingkopper forekommer normalt mellem 5 og 9 år, hvor næsten alle tilfælde forekommer hos børn mellem 1 og 14 år. En lille procentdel af infektioner forekommer hos unge eller voksne.

hvilke symptomer forårsager skoldkopper?

efter infektion tager skoldkopper 10 til 21 dage (inkubationsperiode), normalt 14 til 17 dage. Symptomerne afhænger af erhvervelsens alder og forsvaret af den person, der erhverver den:

• hos raske børn manifesterer sygdommen sig med feber, utilpashed og udslæt af små rødlige pletter, der omdannes til små vesikler (blærer), der senere bryder ind i skorper. Udslæt starter normalt på bagagerummet og ansigtet og spreder sig derefter til ekstremiteterne. Blærer kan også forekomme i halsen eller inde i vagina. Læsionerne er normalt meget kløende. Nogle gange går feber og utilpashed forud for udslæt med et par dage. I løbet af de 3 til 5 dage med aktiv sygdom vises nye læsioner på huden, så du samtidig kan se læsioner stadig i form af blærer sammen med andre allerede i skorpefasen. Antallet af skader varierer meget fra en person til en anden, fra et par til hundreder eller endda mere end tusind. Siden vaccinens udseende er der milde former for sygdommen med et lille antal læsioner.
• hos voksne eller personer med lavt forsvar (kræft, transplanteret osv.) antallet af læsioner er normalt større og tager længere tid at helbrede.

hvad er komplikationerne af vandkopper?

komplikationer af skoldkopper er mere almindelige hos mennesker med lavt forsvar, eller når infektionen erhverves i voksen alder. De mest almindelige er:

• superinfektion af hudlæsioner af bakterier. Disse er bakterielle infektioner, der opstår på huden som følge af sår forårsaget af ridser i vesiklerne.
• hjerneinddragelse. Det er en ikke ualmindeligt komplikation hos børn, selv med normale forsvar. Den består af en mild meningitis med hovedpine og en vis grad af stivhed i nakken eller en episode af ustabilitet, når man går (cerebellar ataksi). Det vises 3 uger efter udslæt vises. De er normalt godartede komplikationer, der ikke kræver hospitalsindlæggelse. Andre mere sjældne og alvorlige komplikationer omfatter encephalitis, tværgående myelitis, og Guillain-Barr-syndrom. Behandlingen af alle disse komplikationer er symptomatisk, da antivirale midler normalt ikke forbedrer deres udvikling.
• lungeinddragelse (varicella lungebetændelse). Det er den mest alvorlige komplikation af skoldkopper, og kan påvirke 1 ud af 5 voksne, der erhverver det. Det er især alvorligt hos gravide kvinder. Det manifesterer sig som hoste, feber og åndenød et par dage efter udslætets udseende.
• andre mere sjældne komplikationer af skoldkopper inkluderer hjerteinddragelse (myocarditis), øjeninddragelse, nyreinddragelse, gigt og hepatitis.

køb af vandkopper af en gravid kvinde nær leveringstidspunktet i de foregående 5 dage eller 48 timer (perinatal vandkopper) er forbundet med høj dødelighed for barnet.

Hvordan er skoldkopper diagnosticeret?

diagnosen af skoldkopper er enkel, da læsionerne normalt er meget karakteristiske. Imidlertid udvikler mange vaccinerede børn i øjeblikket milde former for sygdommen med atypiske hudmanifestationer, der gør det vanskeligt at diagnosticere. Diagnosen kan også stilles ved blodprøver eller ved at analysere indholdet af vesiklerne, selvom det normalt ikke er nødvendigt.

er skoldkopper smitsom?

Kyllingkopper er meget smitsom. Infektionen opstår gennem luftvejene. En person med skoldkopper kan sprede sygdommen fra 48 timer før hudlæsionerne vises og gennem blæreperioden, indtil alle læsioner er i skorpefasen. Derfor bør du ikke gå i skole eller kontakte andre børn, før alle læsioner er i scab-fasen.

kan vandkopper forhindres?

skoldkopper kan forhindres ved at følge følgende anbefalinger:

• en skoldkopper-vaccine er i øjeblikket tilgængelig og er inkluderet i vaccineplanen. Denne vaccine forhindrer skoldkopper eller gør skoldkopper milde.
• hos børn med lavt forsvar og gravide kvinder, der har haft tæt kontakt med en person med skoldkopper (bor i samme hus, deltager i samme klasse, er legekammerater osv.), der ikke er blevet vaccineret, og som ikke har haft vandkopper, er der en indikation for at lægge immunoglobulin mod herpes-virus for at beskytte dem mod mulig infektion. Immunoglobulininjektion er kun indiceret, hvis der ikke er gået mere end 96 timer siden eksponering. Immunoglobulin bør også gives til nyfødte af mødre, der har erhvervet skoldkopper 5 dage før til 2 dage efter fødslen, til premature spædbørn ældre end 28 uger med en mor, der ikke har haft skoldkopper eller er blevet vaccineret, og til alle premature spædbørn yngre end 28 uger.
• Antiviral administration kan anvendes som en forebyggende foranstaltning hos personer med høj infektionsrisiko, som ikke er kandidater til vaccinen, eller som har været mere end 96 timer siden mulig infektion.

Hvad er prognosen for vandkopper?

prognosen for skoldkopper er generelt god med fuldstændig heling uden følgevirkninger. Sjældent kan sygdommen være alvorlig hos mennesker med lavt forsvar, eller hvis infektionen forekommer hos voksne.

Hvad er behandlingen af vandkopper?

behandling af vandkopper er normalt symptomatisk.

• feber kan behandles med acetaminophen eller ibuprofen. Aspirin er kontraindiceret, da der er rapporteret om tilfælde af fulminant leverskade (Reye syndrom).
• meget omhyggelig hygiejne bør opretholdes, idet man er forpligtet til at bade dagligt.
• ridser af læsionerne bør undgås, så hos børn er det tilrådeligt at skære deres negle.
• kløe kan reduceres med orale antihistaminer, med varmt vandbad, med havregrynbad eller med våde kompresser, lotioner bør undgås for at tørre læsionerne.
• hos unge eller voksne, hvor sygdommen har udviklet sig i mindre end 24 timer, kan behandling med antivirale midler (acyclovir, valacyclovir eller famcyclovir) anvendes i cirka en uge.
• hos patienter med lavt forsvar (patienter med kræft eller behandlet med medicin, der sænker forsvaret) skal behandles med antivirale midler (for eksempel intravenøs acyclovir). Denne behandling forhindrer alvorlige komplikationer i forskellige organer (lunge, hjerne osv.) men reducerer ikke tiden for udvikling af hudlæsioner. Hvis patienten har lidt lave forsvar, kan oral behandling anvendes i stedet for intravenøs.
• Varicella lungebetændelse kræver også behandling med intravenøse antivirale midler.