Spiseforstyrrelser kan diagnosticeres tidligt ved at genkende hudsignaler
nøglepunkter
selvom eksperter tidligere troede spiseforstyrrelser primært ramte vestlige kulturer, placerer de seneste skøn verdensomspændende forekomst af anoreksi nervosa blandt unge kvinder på 0,3 procent, siger Renata Strumia, M. D., en hudlæge i privat praksis i Ferrara og Ravenna, Italien. Derudover, prævalensrater for bulimia nervosa og overspisning er begge 1 procent i denne aldersgruppe, hun siger. Dr. Strumia talte på det 68.årlige møde i American Academy of Dermatology.
en undersøgelse, der involverede en gruppe kvindelige balletstuderende, fandt anoreksi nervosa i 4,1 procent (Ringham R, Klump K, Kaye V, et al. Int J Spise Disord. 2006 Sep;39 (6): 503-508). “Dette fund understøtter hypoteserne om, at piger, der skal fokusere på at opnå og opretholde en mager figur, er i fare for anoreksi nervosa,” siger Dr. Strumia.
hirsutisme kan også prædisponere kvinder for at udvikle spiseforstyrrelser (Morgan J, Scholts S, Lacey H, Conge G. Int J Eat Disord. 2008 Jul;41(5):427-431). “Et af kriterierne for diagnosticering af anoreksi nervosa er en ændret opfattelse af kropsform,” tilføjer Dr. Strumia.
andre faktorer i patogenesen af spiseforstyrrelser inkluderer genetiske påvirkninger, forældres bekymringer om vægt, den psykoseksuelle virkning af puberteten og indflydelsen fra jævnaldrende og samfund, siger Dr. Strumia. “Emnet begynder at diæt. Vægttab og sult medfører mentale ændringer, og cyklussen fortsætter, ” forklarer hun.
underernæring, overdreven motion og binging / rensende adfærd fører til medicinske komplikationer, der kan være livstruende, siger Dr. Strumia. For eksempel siger hun, at sult fører til hjertekonsekvenser, såsom reduceret venstre ventrikulær masse. “Elektrolyt ubalance er udbredt i bulimi og udrensning anoreksi. Det kan føre til arytmier. Hjertekomplikationer er blandt de hyppigste dødsårsager i anoreksi,” forklarer hun.
hudtegn
hyppige hudtegn i anoreksi nervosa inkluderer asteatotis, kserose, follikulær hyperkeratose, carotenoderma, hyperpigmentering, acne, kløe og ansigtsdermatitis, siger Dr. Strumia.
ingen af disse almindelige tegn alene kan understøtte mistanken om en spiseforstyrrelse, “men tilstedeværelsen af mindst fire hyppige tegn og et vejledende tegn – såsom lanugo-lignende kropshår, Russells tegn eller erosion af tandemalje – er nok til at mistanke om tilstedeværelsen af en skjult spiseforstyrrelse,” siger hun. Hos kvinder, tilføjer hun, amenorrhea repræsenterer et vigtigt diagnostisk træk ved anoreksi.
selvom anoreksi og bulimi er psykiske lidelser, “kan dermatologen mistanke om tilstedeværelsen af en skjult spiseforstyrrelse, når den endnu ikke er anerkendt af andre læger, patienten eller patientens familie.”
Asteatotisk hud påvirker omkring 70 procent af patienterne med anoreksi nervosa. “Det kan forekomme på grund af et fald i lipider på hudoverfladen, kompenserende hypothyroidisme, diuretisk misbrug, glukose/kold intolerance eller på grund af tvangsvask, et tegn på psykiatrisk comorbiditet,” Dr. Strumia siger.