Strategier til at spotte de afslørende tegn på HIT

Edvard Doyle er redaktør af dagens Hospitalist.

seneste retningslinjer: Overvåg patienter, du har mistanke om, at de har ramt

i September 2004 udsendte American College of Chest Physicians nye anbefalinger om heparin-induceret trombocytopeni som en del af sin syvende konference om antitrombotisk og trombolytisk terapi. Retningslinjerne fastlægger følgende blodpladeovervågningsplan for patienter, der har en risiko på 0,1 procent eller højere af HIT:

” hvis patienter får terapeutiske doser af ufraktioneret heparin, skal blodplader overvåges mindst hver anden dag indtil dag 14, eller indtil det ufraktionerede heparin er stoppet, alt efter hvad der sker først.

” hvis patienter får profylaktisk heparin efter operationen, skal blodplader overvåges hver dag fra fire til 14 dage efter proceduren, eller indtil heparin er stoppet.

” Karr hos følgende patienter skal blodpladetællinger overvåges hver anden eller tredje dag fra dag 4 til 14 eller indtil heparin er stoppet: medicinske / obstetriske patienter, der får profylaktiske doser af heparin; postoperative patienter, der får profylaktiske doser af heparin med lav molekylvægt; postoperative patienter, hvis katetre skylles med ufraktioneret heparin; og medicinske/obstetriske patienter, der får heparin med lav molekylvægt efter oprindeligt at have modtaget ufraktioneret heparin.

” der er ikke behov for rutinemæssig overvågning for to grupper af patienter: medicinske / obstetriske patienter får kun heparin med lav molekylvægt og medicinske patienter, hvis katetre skylles med ufraktioneret heparin.

For mere information er et abstrakt af retningslinjerne online.