Sygeplejemodel vs. Medicinsk Model (ligheder og forskelle)

Hvis du vil arbejde som praktiserende læge på mellemniveau, har du to valg: sygeplejerske eller lægeassistent. Sygeplejerskeudøvere arbejder under en sygeplejemodel, mens lægeassistenter praktiserer under en medicinsk model. Begge karriere spor er givende og begge har fordele og ulemper.

forskellene mellem den medicinske model og sygeplejemodellen er blevet diskuteret varmt i årevis. Når du træffer en beslutning om den retning, du vil have din karriere til at tage, lad os undersøge forskellene og lighederne i plejemodellerne og den måde, de kan påvirke din praksis på.

modeller af pleje

begge erhverv begyndte i 1965 og har lignende historier. De udviklede sig begge som et kandidatuddannelse som svar på et behov for et større antal sundhedsudbydere i primærpleje. Men her er hvor lighederne afviger. Den ene blev udviklet under paraplyen af sygepleje, og den anden blev udviklet under en medicinsk model.

din plejemodel hjælper med at definere den pleje, du giver dine patienter. Selvom begge mid-level praktikere fokuserer på at etablere og yde fremragende patientpleje, er den underliggende filosofi om (og tilgang til) pleje anderledes.

Hvad er Sygeplejemodellen?

i 1965 udviklede Dr. Loretta Ford og Dr. Henry Silver det første program for sygeplejerskeudøvere ved University of Colorado. I 1979 var der 15.000 sygeplejerskeudøvere i USA og næsten 200 programmer tilgængelige. I 1999 var der cirka 68.300 sygeplejersker, og i 2018 blev antallet mere end fordoblet til 248.000.

sygeplejemodellen for pleje, som sygeplejerskeudøvere følger, er baseret på Sygeplejeteori. Dette er en ramme, der definerer, hvad sygeplejersker gør, og hvorfor de gør det. Disse principper styrer sygeplejepraksis. Sygeplejeteori inkluderer sygeplejeprocessen, som giver de trin, sygeplejersker bruger til at pleje patienter. Trinnene i sygeplejeprocessen inkluderer vurdering, diagnose, plan, implementering og evaluering.

under sygeplejemodellen for pleje lå flere undermodeller af pleje, herunder den familiecentrerede model, den patientcentrerede model, den primære plejemodel og den kroniske plejemodel. Sygeplejeteori og sygeplejeprocessen er nøglerne til enhver model for patientpleje. Mens de ser ud til at være de samme som en medicinsk model, er det underliggende fokus lidt anderledes.

holistisk tilgang

kernen i sygeplejemodellen er fokus på hele personen, herunder deres sociale cirkel og støttesystem. Den indledende vægt på diagnose fokuserer virkelig på, hvordan symptomerne eller forholdene vil påvirke individet, deres evne til at forblive uafhængige og deres støttesystem. Sygeplejersken vurderer, hvordan planen og implementeringen af pleje vil påvirke den enkelte under hensyntagen til personen som helhed.

derudover er en sygeplejerske i primærpleje fokuseret på sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse. Når den nuværende tilstand er behandlet, fokus er på at dele information for at hjælpe enkeltpersoner med at træffe smarte og sunde livsstilsvalg. Målet er at bruge en holistisk tilgang.

i sidste ende er patientpleje baseret på en uddannelse af sygdomsprocesser og evidensbaseret praksis, der integrerer familiecentreret og patientfokuseret primærpleje. I den virkelige verden betyder det, at en behandlingsplan kan ændres for at passe til individets behov og ønsker (efter at de har fuld forståelse for konsekvenserne af deres beslutning).

Hvad er den medicinske Model?

i 1965, Dr. Eugene Stead fra Duke University Medical Center var den første til at sammensætte en klasse af lægeassistenter. I 1980 var American Academy of Physician Assistants’ medlemskab næsten 7.000. I 1995 var der 61 akkrediterede programmer, 4.850 pa-studerende og over 29.000 kandidater. I 2019 blev antallet af akkrediterede PA-programmer firedoblet og nåede 254.

lægeassistenter er uddannet på samme metode og måde som læger, og begge sundhedsprofessioner bruger den medicinske model.

da PA-programmet først blev udviklet i 1965, var det en ligetil tilgang til den medicinske model. Målet var at yde patientpleje baseret på sygdomsprocessen uden at overveje de psykosociale konsekvenser. Det ændrede sig dog snart.i slutningen af 1960 ‘ erne begyndte George Engel, en internist og psykoanalytisk psykiater fra University of Rochester, at kritisere den medicinske model for pleje. Hans kritik bragte fokus på den traditionelle tilgang, der antog sundhed er fraværet af sygdom. Denne sygdomsfokuserede plejemodel efterlod ikke plads til sociale, psykologiske eller adfærdsmæssige elementer.Engel foreslog at udvide den medicinske model til at omfatte psykosociale faktorer. Hvis patienterne gav yderligere oplysninger, kunne lægerne evaluere alle faktorer, der bidrager til en persons sygdom.

På trods af en vis kritik af modellen nåede den almindelig accept og skiftede den traditionelle medicinske model fra et “fravær af sygdom” til en bredere forståelse af sundhed og velvære.

Sygdomsfokuseret og udviklende

læger og lægeassistenter er uddannet til først at søge grundlaget for sygdomsprocessen. De lægger vægt på patologi, biologi, vurdering, diagnose og behandling af et enkelt symptom eller sygdomsproces. Dette sæt principper har defineret bredden og omfanget af praksis med primært fokus på sygdom.

selvom det primære fokus er på sygdommen, tager den medicinske model bestemt hensyn til en bredere forståelse af sundhed og sygdom. Derfor har du i din PA-praksis mulighed for at tilføje forebyggelsesinformation, sundhedsuddannelse og rådgivning.

anvendelsesområder

den medicinske model og sygeplejemodellen har betydelige ligheder og forskelle i deres syn på patientpleje. Og disse ligheder og forskelle fortsætter med at ændre sig med hvert år, der går.

men dit omfang af praksis er ikke rigtig defineret af plejemodellen. Omfanget af din praksis er faktisk defineret af din stats medicinske bestyrelse og dine tilsynsførende læger for de stater, der bemyndiger dem.

i de sidste årtier har begivenheder rejst kompleksiteten af klinisk praksis og patientpopulationer. Dette har påvirket arrangementet af sundhedssystemet, herunder at øge værdien af praktiserende læger på mellemniveau og udvide deres omfang af praksis. Fra et patientplejesynspunkt kan NP og PA ‘ s rolle se ens ud, men omfanget af deres praksis adskiller sig fra stat til stat.

pleje og omfang af praksis

sygeplejerske praktiserende læger har sænket de samlede omkostninger ved sundhedsydelser. De, der får primærpleje fra en NP, har færre besøg på skadestuen og kortere hospitalsophold. Sygeplejerskeudøvere har også sammenlignelige patientplejeresultater målt mod læger. Patienter, der så en NP, havde færre medicin ordineret, var mindre tilbøjelige til at lide fald og havde forbedret funktionel status.

Nursing State lov og regler

da statslige medicinske bestyrelser ikke regulerer nurse practitioner praksis det samme på tværs af USA., det er bydende nødvendigt, at du forstår de love og regler, der påvirker din praksis. Der er tre niveauer, hvorunder en NP kan øve: fuld praksis, reduceret praksis og begrænset praksis.

fuld praksis

under fuld praksis giver loven dig mulighed for at evaluere, diagnosticere, fortolke test, starte behandlinger og styre behandlinger (inklusive medicin og kontrollerede stoffer). Dette sker under myndighed af staten bestyrelsen for sygepleje uden en tilsynsførende læge. Fra April 2020 var der 23 stater plus det føderale distrikt D. C., hvor en NP har fuld øvelsesevne.

reduceret praksis

under denne licens er NP begrænset i mindst et element af praksis. Hvis du praktiserer under denne licens, skal du have en samarbejdsaftale med en anden sundhedsudbyder for at yde pleje. Hvis du ikke har denne aftale, begrænser loven den indstilling, hvor du kan øve dig. Der er 16 reducerede praksis stater og størstedelen er i nordøst.

begrænset praksis

under denne licens begrænser loven mindst et element af praksis og kræver tilsyn, delegering eller teamledelse af en anden sundhedsudbyder. Californien er den eneste begrænsede praksis stat i det vestlige USA der er 12 stater, der håndhæver begrænset praksis for NPs.

lægeassistent pleje og omfang af praksis

som vi tidligere har dækket, er de daglige aktiviteter hos en lægeassistent meget de samme som en sygeplejerske eller læge. Men mens NPs fokus på primær pleje, som en PA du er i stand til at gøre procedurer. Afhængigt af din specialitet kan du også hjælpe med kirurgi.

medicinske statslige love og regler

omfanget af praksis for en lægeassistent kan defineres af statens medicinske bestyrelse. Derfor er det nødvendigt at være sikker på, at du kender loven i den stat, hvor du praktiserer. Ifølge American Academy of Physician Assistants (AAPA):

“selvom der er en vis variation i statslovgivningen, har flertallet af stater forladt konceptet om, at et medicinsk bestyrelse eller et andet reguleringsorgan skal træffe beslutninger om omfanget af praksisoplysninger for individuelle PAs. De fleste stater tillader, at detaljerne i hver PA ‘ s praksisomfang afgøres på praksisniveau.”

imidlertid har lægeassistenten en anden hindring for uafhængig praksis: American Medical Association (AMA). Mens PAs er højt værdsat og efterspurgt, ama politik stater:

“…lægeassistenter bør kun have tilladelse til at yde patientplejetjenester, så længe lægeassistenten fungerer under ledelse og tilsyn af en læge eller gruppe af læger.”

uddannelseskrav og klinisk erfaring

for at øve som NP eller PA skal du få din kandidatgrad, men hvert programs forberedelse er anderledes. Derudover er uddannelse baseret på den model af pleje, som du i sidste ende vil øve. Så, tilstrækkeligt at sige, sygepleje skole og PA skole læseplaner varierer.

Nurse Practitioner Education

en nurse practitioner begynder deres uddannelse med en Bachelor of Science i sygepleje (BSN). Dette tilbyder en generel uddannelse i sygepleje, hvorefter en sygeplejerske normalt vælger en specialitet gennem on-the-job træning og efteruddannelse. De fleste sygeplejersker vælger at praktisere som registreret sygeplejerske (RN) i flere år. Dette giver sundhedspleje erfaring, før du går videre til en kandidatgrad i sygepleje (MSN).kandidatuddannelsen er 2 år lang og er specialspecifik. Med andre ord, din klasseværelse uddannelse og kliniske rotationer er baseret på specialiteter dog, sygeplejersken praktiserende læge normalt spiller en rolle i indstillingen kontor for kirurgiske specialiteter, såsom hjerte-kar og ortopædi. Lægeassistenten er også uddannet til at hjælpe under operationen. Specialiteter en sygeplejerske kan indtaste omfatte:

• pædiatri
• akut pleje
• jordemødre
• familiepraksis
• Gerontologi
• akutmedicin
• Neonatal
• onkologi
• voksen psykiatrisk/Mental sundhed
• Familiepsykiatrisk/Mental sundhed

Når du er uddannet sygeplejerske, sidder du til en certificeringseksamen i dit specialområde. Re-certificering og efteruddannelse kreditter er afhængige af speciale og den stat, hvor du praktiserer.

Lægeassistentuddannelse

en lægeassistentuddannelse begynder også med en bachelorgrad. Nogle skoler tilbyder et pre-PA-program, og andre tillader pa-kandidater at vælge at følge et pre-med-spor eller hovedfag i en af de biologiske videnskaber, såsom biologi eller fysiologi. Før du ansøger om et PA-program, skal du have 2.000 timers sundhedserfaring.

lægeassistenter kan vælge at få deres sundhedserfaring inden for en række områder, såsom en EMT, paramediciner, medicinsk assistent, EKG-tekniker eller åndedrætsterapeut.

dit PA-program er bredt baseret. Studerende modtager en generel medicinsk uddannelse over 24 Til 27 måneder. Dette inkluderer klassetid og klinisk træning. Programmet er stringent og udfordrende. Når du er færdiguddannet, skal du sidde for en certificeringsundersøgelse for at øve dig som PA-C. Efter at du er blevet certificeret, skal du få 100 continuing medical education (CME) kredit timer hvert 2.år og blive recertificeret hvert 10. år.

Bliv en velafrundet udbyder

Hvis du vælger at blive PA eller NP, vil du være parat til at tilbyde kvalitet patientpleje. Det valg, du træffer, afhænger af, hvordan du vil fokusere din karriere. Sygeplejerskeudøvere er uddannet i en specialitet og kan muligvis øve uafhængigt, afhængigt af den tilstand, hvor du bor. PA uddannelse er bred, som giver dig mulighed for at ændre speciale i løbet af din karriere.

uanset om du vælger at praktisere som NP eller PA, er det glædeligt at vide, at begge erhverv har reduceret brugen af akut pleje og sænket omkostningerne hos dem, der har kroniske sygdomme, såsom diabetes. Og begge erhverv hjælper med at imødekomme den stigende efterspørgsel efter patientpleje under en lægemangel. Uanset hvilken vej du vælger, skal du fokusere på at blive en velafrundet udbyder for at sikre, at patienter og dit samfund tilbydes den bedst mulige pleje