symptomer og diagnose
som du ved, at forstå, hvad man skal kigge efter, spiller en vigtig rolle i diagnosen kutant (hud) melanom. For eksempel, at have 50 mol eller mere sætter dig i øget risiko. Selvom mange af disse modermærker er uskadelige, er det vigtigt at bemærke ændringer i deres størrelse, form eller farve, da disse kan være tegn på melanom.
et vigtigt advarselsskilt er et nyt sted eller et sted, der ser anderledes ud end andre pletter på din hud. Ifølge American Cancer Society kan ABCDE-reglen være nyttig til at identificere et melanom.
- asymmetri: den ene halvdel af en muldvarp eller fødselsmærke ser anderledes ud end den anden halvdel
- Border: uregelmæssige kanter
- Farve: Farve er ikke konsistent; kan omfatte nuancer af brun eller sort; kan også være lyserød, rød, hvid eller blå
- Diameter: større end liter inch, selvom melanomer kan være mindre
- udvikling: muldvarp ændrer størrelse, form eller farve
andre advarselstegn på melanom kan omfatte sår, der ikke heler, rødme eller hævelse og kløe eller ømhed. Nogle gange vil en kræftformet muldvarp endda sive eller bløde. Da der er stor variation fra muldvarp til muldvarp, er det vigtigt at tale med din læge, hvis du bemærker nogen af disse symptomer.
Ved tidlig påvisning og behandling har patienter med kutant melanom—den mest aggressive type hudkræft—en god chance for genopretning.
kun en hudbiopsi kan bestemme din diagnose
melanom diagnosticeres af en hudlæge, der undersøger en patients hud for mistænkelige mol eller pletter. Nogle gange bruger hudlægen en enhed kaldet et dermoskop til at forstørre og skinne lys på huden for at få et bedre kig på dets pigmenter og struktur.
Hvis din læge har mistanke om melanom, vil han eller hun først udføre en hudbiopsi, hvilket betyder at tage en vævsprøve til undersøgelse af en patolog. Dette kan indebære at fjerne hele molen eller en del af den. En diagnose af melanom kan kun bekræftes ved analyse af biopsiprøven.
melanomer (venstre) versus normale mol (højre)
der er flere typer hudbiopsier, der bruges til at diagnosticere melanom, herunder punch, barbering og ekscisional biopsi. Disse involverer fjernelse af flere lag hud, som derefter sendes til et laboratorium og undersøges under et mikroskop. I en ekscisionsbiopsi fjerner lægen imidlertid hele tumoren.
den mistænkelige prøve fremstilles med en konserveringsopløsning (formalin) og sættes derefter i en voksblok (paraffin). En del af vævet skæres derefter fra voksblokken, farves og gennemgås under et mikroskop af en patolog. Denne procedure kaldes histopatologi. Hvis prøven indeholder melanom, vil patologen derefter se efter visse funktioner som tumortykkelse, mitotisk hastighed (den del af celler, der aktivt deler sig) og ulcerationsstatus. Disse funktioner kan tyde på, om melanomet kan have spredt sig, hvilket igen påvirker din anbefalede behandling og prognose.
sentinel lymfeknude biopsi:Hvis din læge har mistanke om et stort potentiale for metastase
Hvis der findes melanom på din hud, og funktionerne antyder en sandsynlighed for metastase, kan det næste trin være at have en biopsi af nærliggende (sentinel) lymfeknuder for at afgøre, om kræften har spredt sig gennem kroppens lymfesystem. Denne procedure kaldes en sentinel lymfeknude biopsi, ofte forkortet som SLNB.
sentinel lymfeknuderne er normalt det første sted, hvor melanomet går, hvis det er metastaseret, selvom det også kan sprede sig gennem blodet. For at finde sentinelknudepunkterne injicerer kirurgen en radioaktiv væske eller farvestof (eller begge dele) i melanomområdet og kontrollerer derefter for at se, hvilke knuder der er de første til at dræne væske fra huden. Dernæst bestemmer kirurgen hvilke lymfeknuder der har absorberet stråling eller bliver blå og fjerner disse knuder til undersøgelse af en patolog under et mikroskop. Hvis kræftceller opdages, fjernes de andre lymfeknuder i dette område også. Hvis sentinelknudepunkterne ikke indeholder kræftceller, vil lægen imidlertid typisk ikke udføre yderligere lymfeknudekirurgi.
der er andre typer biopsier, der kan bruges til at detektere metastase. Finnål aspirationsbiopsi, ofte forkortet som FNAB, udføres, hvis din læge har mistanke om, at melanomet har spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller til organer som lunger eller lever. I denne procedure anvendes en tynd nål til at fjerne en lille prøve af vævet til yderligere analyse.
i en kirurgisk (ekscisional) lymfeknudebiopsi fjernes en lymfeknude gennem et lille snit i huden. Hvis lymfeknude er dybt inde i kroppen, skal du have generel anæstesi. Denne procedure foretrækkes, hvis en lymfeknude er hævet nok til at antyde, at kræften kan have spredt sig.