TFCC-tåre

• hvis der er mistanke om en tfcc-tåre, besøg en læge, der vil undersøge dit håndled for tegn og symptomer. De vil udføre nogle manuelle tests, der lægger stress på komplekset. Ved at reproducere symptomer kan de få en forståelse af, hvilke strukturer der er skadet.
• en ting du kan gøre derhjemme er at løfte din kropsvægt fra en stol. Hvis dette gengiver symptomer, er testen positiv1.
• en MR-scanning er mest effektiv til at diagnosticere denne særlige skade med en 90% nøjagtighedsrate. En røntgenstråle kan også bruges til at udelukke brud. Når skadens omfang er kendt, kan der træffes beslutning om de bedste behandlingsmuligheder.

Hvad er en tfcc tåre?

en tfcc-tåre er en tåre af det trekantede fibrocartilage-kompleks, som består af:

• den trekantede fibrocartilage-kompleks, som består af:
  • den trekantede fibrocartilage-kompleks, som består af: disc.
  • Ulna menisk.
  • Ulnar collateral ligament.
  • flere carpal ledbånd.
  • ekstensor carpi ulnaris seneskede.

  funktionen af denne gruppe af strukturer er at give stabilitet, dæmpning og jævn bevægelse ved håndleddet.

  Hvad forårsager en tfcc-tåre

  en TFCC-tåre kan enten være traumatisk fra en bestemt skade eller degenerativ. Traumatiske skader involverer normalt en komprimerings-og vridningskraft, og 50% af tiden resulterer også i et brud på Ulna eller Radius. Falder på en udstrakt hånd, med håndfladen ned og håndleddet forlænget (bøjet bagud) er en almindelig hændelse, der kan forårsage denne skade.

  Sport, hvor denne skade er almindelig, inkluderer racket-og flagermussport som tennis og baseball og gymnastik på grund af vægtbærende på hænderne. Det forekommer også i vandski.

  Degenerative tårer opstår på grund af gentagen belastning over en lang periode og findes normalt i den ældre befolkning. De kan også forekomme som et resultat af en genetisk længere Ulna, der klemmer på bruskkomplekset.

  behandling af tfcc-skader

  • i de fleste tfcc-tårer er konservativ behandling (uden kirurgi) vellykket. Dette indebærer immobilisering i en skinne i cirka 4 uger.
  • efter denne periode kan der anvendes en aftagelig skinne, som tillader en vis bevægelse.
  • antiinflammatorisk medicin såsom ibuprofen kan ordineres. Elektroterapi såsom ultralyd kan anvendes.
  • progressiv håndledsmobilitet og styrkeøvelser bør følges, som smerte tillader det. En kortikosteroidinjektion kan gives i nogle tilfælde.

  tfcc tårekirurgi

  • store tårer eller degenerative skader kan kræve operation.
  • proceduren udføres normalt som en artroskopi (nøglehul). Det indebærer trimning af det revne stykke brusk.
  • i tilfælde hvor ulna er for lang, kan enden af knoglen barberes væk. Håndleddet immobiliseres derefter i 2-4 uger.
  • et rehabiliteringsprogram bør følges efter denne periode for at genvinde fuld styrke, mobilitet og koordinering.

  Hr. Elliot Sorene MBBS FRCS (Tr & Orth) EDHS konsulent ortopædisk, hånd & øvre lemmer kirurg forklarer TFCC kirurgi.

  

  aktiver venligst JavaScript

  Der er en række ledbånd i håndleddet, men de ledbånd, der er mest vigtige, er de scapholunate ligament (på bagsiden af håndleddet) og hvad der er kendt som tfcc eller trekantet fibrocartilage kompleks.

  dette er en kombination af ledbånd og brusk, der holder radius og ulna sammen og er delvis ansvarlig for den stabile rotation af underarmen.

  en vridningsskade kan forårsage skade på TFCC. Begge skader på scapholunatbåndet og TFCC styres ved først at stille en korrekt diagnose, der inkluderer at tage en fuld historie med patienten i forhold til skaden. Disse ligamentskader ses ikke på røntgenstråler, så en MR-scanning ville være nødvendig for at se blødt vævsskader.

  milde skader

  Hvis skaden er mild, vil den blive behandlet konservativt med hvile, is, spaltning af håndleddet efterfulgt af fysioterapi. Hvis skaden imidlertid er mere alvorlig, ville en artroskopisk evaluering af håndleddet være påkrævet, hvilket er en operation for at undersøge nøjagtigt, hvad skaden på håndleddet er.

  Nøglehulskirurgi udføres, og et meget lille kamera indsættes i bagsiden af håndleddet for at afbilde ledbåndene og undersøge skaden. Disse ledbånd kan derefter strammes op og repareres med et minimum af invasiv kirurgi.

  alvorlige skader

  Hvis der er en total forstyrrelse eller rive i ledbåndene, er det muligvis ikke muligt at reparere dem med nøglehulskirurgi. Lejlighedsvis er man nødt til at foretage en åben teknik og nogle gange os et stykke sene for at reparere skaden.

  dette er et komplekst emne, men moderne kirurgiske teknikker gør det muligt for sportsfolk på højt niveau at vende tilbage til fuld kondition på et minimum af tid.

  referencer & yderligere læsning

  1. Lester B, Halbrecht J, Levy IM et al. ‘Press test’ til kontordiagnose af trekantede fibrocartilage komplekse tårer i håndleddet. Ann Plast Surg 1995; 35 (1): 41-5.
  2. Rettig AC. Atletiske skader på håndled og hånd. Del i: traumatiske skader på håndleddet. Am J Sport Med 2003; 31(6):1038-48.