Ultralydevaluering af fibrose-stadiet ved kronisk leversygdom ved samtidig brug af lav-og højfrekvente prober

en leverbiopsi betragtes i øjeblikket som den endelige diagnostiske modalitet til bestemmelse af sværhedsgraden af leverfibrose. Vi analyserede den diagnostiske følsomhed og nøjagtighed af ultralyd (US) ved hjælp af både lavfrekvente og højfrekvente sonder som en gentagelig, billig og pålidelig metode til bestemmelse af fibrosefasen i kronisk leversygdom og sammenlignede derefter vores resultater med de histologiske fund. I alt 103 patienter med kronisk leversygdom (60 mænd og 43 kvinder, gennemsnitsalder 51 år), der havde gennemgået både en leverbiopsi og US med 2-5 MHG-frekvens og 5-12 MHG-frekvenssonder blev prospektivt evalueret i denne undersøgelse. Et amerikansk scoringssystem ved hjælp af både lavfrekvente og højfrekvente prober blev udført ved at evaluere leverens kant, overflade og parenkymale struktur. Hver score blev opnået ved at evaluere tre parametre; stumpheden i leverkanten, overfladens uregelmæssighed og grovheden af den parenkymale struktur blev evalueret og derefter sammenlignet med de histologiske fund. De amerikanske scoringer af leverkanten (rs: 0,6668), leveroverfladen (rs: 0,9007) og leverparenchymal tekstur (rs: 0,8853) korrelerede signifikant med fibrose-stadiet opnået baseret på biopsifundene. De akkumulerede amerikanske scoringer af disse tre parametre viste sig imidlertid at være den mest pålidelige indikator (rs: 0.9524). Patienter med en akkumuleret score på 6,5 eller mere viste sig alle at have fibrose fase 4, hvor nøjagtigheden af vores scoringssystem til korrekt forudsigelse af cirrose viste sig at være 100% følsom. Når en akkumuleret US-score på 3 blev fortolket for at indikere mild fibrose (en fibrose-score på 0 eller 1), viste det sig, at alle 42 patienter med fase 0 eller 1 fibrose havde en akkumuleret US-score på 3 eller mindre (en sandsynlighed på 100%), og 42 af 53 patienter med en score på 3 eller derunder viste sig at have fase 0 eller 1 fibrose (specificitet på 79,2%). En ultralydsevaluering af leverfibrose-stadiet baseret på scoringssystemet ved hjælp af både lav-og højfrekvente prober viste sig at være et pålideligt og effektivt alternativ til den histologiske iscenesættelse i kroniske leversygdomme.