undersøgelse undersøger Finasterisici for yngre mænd
en nylig undersøgelse1 viser en sammenhæng mellem brug af finasterid og psykologiske bivirkninger (AEs) inklusive suicidalitet antyder, at hudlæger bør afveje fordele og risici nøje, når de overvejer finasterid for visse patienter med hårtab, ifølge en ekspert.
baseret på undersøgelsen kan finasterids egenskaber udfælde eller forstærke psykologiske sygdomme, herunder suicidalitet specifikt hos patienter med alopeci, der er under 45 år, siger Roger S. Ho, MD, MS, MPH. Han er direktør for resident education og lektor i Ronald O. Perelman Institut for dermatologi ved University Grossman School of Medicine, ny Ho var ikke involveret i undersøgelsen, men skrev en ledsagende redaktionel om emnet.2
“mens en endelig årsagssammenhæng endnu ikke er etableret, bør dermatologer tage højde for dette potentielle signal og foretage en detaljeret, personlig risiko-fordel-vurdering med patienten inden hver recept på finasterid til vores yngre alopecipopulation,” siger Ho.
undersøgelse1 forfattere Nguyen et al. brugt disproportionalitetsanalyse (specifikt case-noncase design) til at detektere signaler om uønsket finasterid
interessereaktioner rapporteret i Verdenssundhedsorganisationens globale VigiBase-database fra juni 2019. Forskere identificerede 3282 bivirkninger (Ae ‘er) af interesse, herunder 2926 rapporter om psykologiske Ae’ er og 356 rapporter om selvmord. Næsten alle tilfælde involverede mandlige patienter, og 70,9% af de involverede patienter med tilgængelige aldersdata var 18 Til 44 år gamle.
forskere identificerede signifikante disproportionalitetssignaler for begge psykologiske AEs (rapporteringsodds ratio (ROR) 4,33; 95% konfidensinterval (CI) 4,17-4,49 og suicidalitet (ROR, 1,63; 95% CI 1,47-1,81) hos finasterid-brugere. Efterforskere fandt ingen signaler for forsøg eller afsluttet selvmord.
i sensitivitetsanalyser stratificeret efter indikation og alder havde patienter under 45 år (ROR 3,47; 95% CI 2,90-4,15) og patienter med alopeci (ROR 2,06; 95% CI 1,81-2,34) signifikante disproportionalitetssignaler for selvmord sammenlignet med patienter i databasen, der brugte andre alopecia-lægemidler som f.eks. Ingen suicidalitetssignaler optrådte blandt ældre mænd, der formodentlig tog finasterid for godartet prostatahyperplasi.
ifølge Nguyen et al., resultaterne giver anledning til bekymring for, at yngre mænd med alopeci kan være særligt udsatte for suicidalitet sammenlignet med den generelle befolkning. “Samlet set “skrev de
,” vores resultater tyder på, at den uforholdsmæssige rapportering af suicidalitet og psykologiske AEs i forbindelse med finasterid brug potentielt kunne tilskrives unikke egenskaber ved lægemidlet hos unge patienter med alopeci.”
for eksempel kan psykologiske AEs stamme fra muligheden for, at den vedvarende seksuelle dysfunktion (efter seponering af behandlingen), der er blevet forbundet med finasterid, tager en større vejafgift på yngre patienter, der havde brugt lægemidlet til behandling af en ikke-urologisk tilstand.
disproportionalitetssignalerne for psykologiske AEs og selvmord blandt finasterid-brugere kan også delvis stamme fra rapporteringsforstyrrelse. Følsomhedsanalyser viste uforholdsmæssig rapportering af finasterid-associeret suicidalitet efter 2012, et år, der henledte betydelig opmærksomhed på en mulig forbindelse mellem finasterid og disse AEs.
Ho påpeger signalerne for suicidalitet og psykologiske AEs identificeret af Nguyen et al. for finasterid tjener kun til at stimulere yderligere store prospektive farmakoepidemiologiske undersøgelser designet specielt til yderligere at evaluere disse potentielle Ae ‘ er hos unge patienter, der bruger lægemidlet til androgenetisk alopeci. “De bør ikke forveksles som bevis for, at der er en årsagssammenhæng mellem de to, da undersøgelsen havde nogle iboende forstyrrelser, især en rapporteringsforstyrrelse på grund af stimuleret rapportering i databasen,” siger han.
oplysninger:
Dr. Ho rapporterer ingen relevante økonomiske interesser.
1 Nguyen DD, Marchese M, Cone EB, et al. Undersøgelse af suicidalitet og psykologiske bivirkninger hos patienter behandlet med finasterid . JAMA Dermatol. 2020 November 11: e203385. doi: 10.1001 / jamadermatol.2020.3385.
2 HoRS. Løbende bekymringer vedrørende finasterid til behandling af androgenetisk alopeci hos mænd . JAMA Dermatol. 2020; 10.1001/jamadermatol.2020.3384. doi: 10.1001 / jamadermatol.2020.3384.