valg af dekongestant

antihistaminer og dekongestanter bruges ofte om hverandre og i kombination til en række øvre luftvejssygdomme, der spænder fra allergisk rhinitis til forkølelse; alligevel har disse to klasser af lægemidler forskellige terapeutiske handlinger. Når det administreres alene, har antihistaminer ingen værdi til at reducere nasal stuffiness. Derfor indeholder mange allergiprodukter også dekongestanter. Omvendt indeholder hoste-kolde midler ofte antihistaminer på trods af deres manglende effektivitet under disse forhold. Næsestop, på den anden side, uanset årsagen, reagerer ganske godt på dekongestanter. Den aktuelle rute giver et hurtigere og mere intenst fald i nasal luftvejsresistens, men har en kortere varighed og potentialet til at producere rebound-overbelastning hos patienter med allergisk rhinitis, mens orale midler ikke gør det. Phenylpropanolamin, pseudoephedrin og phenylephrin er de mest almindelige dekongestanter. Selvom alle er sympatomimetiske aminer, varierer deres effektivitet. Især er phenylephrin underlagt first-pass metabolisme og er derfor ikke biotilgængelig i aktuelt anbefalede doser. Derudover er phenylpropanolamin og pseudoephedrin, men ikke phenylephrin, effektive dekongestanter. Formuleringer med langsom frigivelse tillader et længere doseringsinterval, især om natten. Imidlertid fremstilles og sælges de fleste formuleringer, der er tilgængelige i USA, uden kontrol med Food and Drug Administration. Da in vitro-opløsningen af mange af disse produkter er forskellig, er det muligt, at nogle af de generiske formuleringer ikke er bioækvivalente med etablerede mærkevarer. Derfor bør apotekere ikke erstatte formuleringer uden at diskutere sagen med den ordinerende læge.