Vestibulocochlear Nerve (CN VIII)

vestibulocochlear nerve er den ottende parrede kraniale nerve. Den består af to dele – vestibulære fibre og cochleære fibre. Begge har en rent sensorisk funktion.

i denne artikel vil vi overveje det anatomiske kursus, specielle sensoriske funktioner og klinisk relevans af denne nerve.

anatomisk kursus

de vestibulære og cochleære dele af vestibulocochlear nerven er funktionelt diskrete og stammer således fra forskellige kerner i hjernen:

• vestibulær komponent – stammer fra det vestibulære kernekompleks i pons og medulla.

• Cochlear komponent – stammer fra de ventrale og dorsale cochleære kerner, der ligger i den ringere cerebellare peduncle.

begge sæt fibre kombineres i pons for at danne vestibulocochlear nerve. Nerven kommer ud af hjernen ved cerebellopontinvinklen og forlader kraniet via den indre akustiske meatus i den temporale knogle.

inden for det distale aspekt af den indre akustiske meatus splitter den vestibulocochlear nerve, der danner den vestibulære nerve og den cochleære nerve. Den vestibulære nerve innerverer det vestibulære system i det indre øre, som er ansvarlig for at detektere balance. Den cochleære nerve bevæger sig til cochlea i det indre øre og danner spiralganglierne, der tjener følelsen af hørelse.

Fig 1.0 – oprindelsen af vestibulocochlear nerve fra cerebellopontinvinklen

klinisk relevans: Basilar kraniebrud

en basilar kraniebrud er en brud på kraniumbasen, som normalt skyldes større traumer. Den vestibulocochlear nerve kan blive beskadiget i den indre akustiske meatus, hvilket giver symptomer på vestibulær og cochlear nerveskade.

patienter kan også udvise tegn relateret til de andre kraniale nerver, blødning fra ørerne og næsen og cerebrospinalvæske, der lækker fra ørerne (CSF otorrhoea) og næse (CSF rhinorrhoea).

særlige sensoriske funktioner

vestibulocochlear nerve er usædvanlig, fordi den primært består af bipolære neuroner. Det er ansvarligt for de specielle sanser af hørelse (via cochlear nerve) og balance (via vestibulær nerve).

hørelse

cochlea registrerer størrelsen og frekvensen af lydbølger. De indre hårceller i Corti-organet aktiverer ionkanaler som reaktion på vibrationer i den basilære membran. Handlingspotentialer rejser fra spiralganglierne, som huser cellelegemerne af neuroner i den cochleære nerve.

lydens størrelse bestemmer, hvor meget membranen vibrerer, og dermed hvor ofte handlingspotentialer udløses. Højere lyde får den basilære membran til at vibrere mere, hvilket resulterer i, at handlingspotentialer overføres oftere fra spiralganglierne og omvendt. Lydens frekvens kodes af placeringen af de aktiverede indre hårceller langs den basilære membran.

ligevægt (Balance)

det vestibulære apparat registrerer ændringer i hovedets position i forhold til tyngdekraften. De vestibulære hårceller er placeret i otolithorganerne (utricule og saccule), hvor de registrerer lineære bevægelser af hovedet såvel som i de tre halvcirkelformede kanaler, hvor de registrerer rotationsbevægelser i hovedet. Cellelegemerne i den vestibulære nerve er placeret i den vestibulære ganglion, der er anbragt i den ydre del af den indre akustiske meatus.

oplysninger om hovedets position bruges til at koordinere balance og vestibulo-okulær refleks. Den vestibulo-okulære refleks (også kaldet den oculocephaliske refleks) gør det muligt at stabilisere billeder på nethinden, når hovedet drejer ved at bevæge øjnene i den modsatte retning. Det kan demonstreres ved at holde en finger stadig i en behagelig afstand foran dig og vride dit hoved fra side til side, mens du holder fokus på fingeren.

Fig 1.1-komponenterne i den membranøse labyrint.

klinisk relevans: Vestibulær Neuritis

vestibulær neuritis henviser til betændelse i den vestibulære gren af vestibulocochlear nerven. Ætiologien af denne tilstand er ikke fuldt ud forstået, men nogle tilfælde menes at skyldes reaktivering af herpes virus.

det præsenterer symptomer på vestibulær nerveskade:

• Vertigo – en falsk fornemmelse af, at sig selv eller omgivelserne spinder eller bevæger sig.
• Nystagmus – en gentagen, ufrivillig frem og tilbage svingning af øjnene.
• tab af ligevægt (især i svagt lys).
• kvalme og opkastning.

betingelsen er normalt selvopløsende. Behandlingen er symptomatisk, normalt i form af antiemetika eller vestibulære suppressanter

klinisk relevans: labyrintitis

labyrintitis henviser til betændelse i den membranøse labyrint, hvilket resulterer i skade på de vestibulære og cochleære grene af vestibulocochlear nerven.

symptomerne ligner vestibulær neuritis, men inkluderer også indikatorer for cochlear nerveskade:

• sensorineuralt høretab.
• Tinnitus-en falsk ringende eller summende lyd.