virkning af budesonid ved moderat til svær astma

baggrund: den verdensomspændende forekomst af astma stiger med cirka 50% pr. Budesonid er et af flere inhalerede kortikosteroider, der er tilgængelige til behandling af astma og er blevet grundigt evalueret i kliniske forsøg.

formål: Denne artikel gennemgår den offentliggjorte litteratur om effekten af budesonid til behandling af voksne og pædiatriske patienter med moderat til svær astma og sammenligner budesonid med andre inhalerede kortikosteroider og ikke-steroide behandlingsmuligheder.

metoder: alle kontrollerede, randomiserede undersøgelser hos patienter med moderat eller svær astma blev overvejet til inklusion. Relevante undersøgelser blev identificeret gennem en MEDLINE-søgning i perioden fra 1980 til 2000 ved anvendelse af udtrykkene budesonid plus effekt, med eller uden udtrykkene fluticason, mometason og beclomethason. Fabrikantens referencedatabase blev brugt til at identificere yderligere publikationer.

resultater: budesonid er forbundet med en dosis-respons effekt hos voksne og børn med moderat til svær astma. Dataene for budesonid er i overensstemmelse med den nuværende anbefaling for en høj startdosis af inhaleret kortikosteroid (800 mikrog/d) efterfulgt af nedadgående titrering til den minimale effektive dosis. Budesonide administreres af Turbuhaler (AstraZeneca Lægemidler LP, Wilmington, Del) tørre-pulver inhalator (DPI), der var effektiv på et betydeligt lavere dosis end beclomethasone dipropionate (BDP), som administreres af tryk afmålt dosis inhalator (pMDI) (P = 0.009), der henviser til, at dets virkning svarer til, at BDP leveret af hydrofluoroalkane pMDI og fluticason propionat, der administreres af DPI. Inhaleret budesonidbehandling viste sig at være oral kortikosteroidbesparende hos patienter med svær astma, hvilket reducerede den totale kortikosteroiddosis og risikoen for systemiske bivirkninger. Pulmicort Respules (AstraZeneca), en nebulized formulering, der var effektiv i behandling af moderat til svær astma hos patienter i alderen > eller =12 måneder.

konklusioner: en eller to gange daglig administration af budesonid leveret via Turbuhaler-og Pulmicort Respules-systemerne har vist sig at være godt tolereret og effektiv i populationer med moderat til svær astma.