Visuelle hallucinationer kan ikke altid betyde psykisk sygdom
der er så mange underlige sygdomme og lidelser derude — det er en af grundene til, at jeg elsker studiet af medicin. Hvis vi er heldige, får vi et glimt af nogle af de fremmede sygdomme derude, og så kan vi bruge den oplevelse til at diagnosticere en patient med en sjælden tilstand.
er det ikke vidunderligt, når du er den, der diagnosticerer en patient med noget, som enhver anden udbyder har savnet?!
Jeg bladede gennem en nylig sleep medicine journal, da jeg kom på en artikel om en patient med komplekse natlige visuelle hallucinationer. I sig selv lød artiklen som noget, jeg gerne ville skrive om.
da jeg gravede lidt længere, indså jeg, at artiklen handlede om Charles Bonnet syndrom (CBS). Jeg huskede, at jeg havde hørt kort om CBS, da jeg så et klip fra en TED-tale af den berømte neurolog Oliver Sacks.
fortsæt med at læse
Charles Bonnet var en svensk filosof, hvis bedstefar udviklede visuelle hallucinationer, da han mistede synet. CBS ses hos patienter med makuladegeneration, grå stær, diabetisk retinopati og blindhed. Visuelle hallucinationer er de eneste ting, der opstår, fordi ingen andre sanser er involveret. Patienter med CBS har ikke en psykisk sygdom eller kognitionsproblemer og er meget opmærksomme på, at de ser billeder, der ikke er der.
de visuelle hallucinationer, som CBS-patienter oplever, adskiller sig fra psykotiske hallucinationer. Ved psykotiske hallucinationer er patienter involveret i hallucinationerne. I CBS-inducerede hallucinationer ser patienter simpelthen ting, som at se en film. De er ikke involveret i hallucinationen. Patienter med CBS er normalt, men ikke altid, bange for, hvad de ser.
et interessant træk ved dette syndrom er, at patienter ofte har lilliputiske visioner. Med andre ord ser de tegn eller objekter, der er mindre end normalt. De kan se en person, der ikke er større end deres finger. En af de mere almindelige hallucinationer i CBS er tegneseriefigurer eller tegn med deformerede ansigter. Meget farve kan være involveret. Patienter med CBS ser også ofte visioner om mennesker og steder i svundne epoker; forskere kan ikke forklare, hvorfor dette sker.
Det anslås, at en million patienter har CBS. Mange patienter rapporterer ikke de visuelle hallucinationer forårsaget af CBS, fordi de er bange for, at de vil blive mærket sindssyge eller institutionaliserede. På grund af dette kan det nøjagtige antal patienter, der er ramt af CBS, være underrapporteret. Dette er uheldigt, fordi CBS ofte kan behandles.
i mange tilfælde forsvinder lidelsen inden for 18 måneder — selvom mange patienter kan have syndromet i årevis. Adfærdsterapi er ofte nyttigt. Kirurgisk behandling, såsom fjernelse af grå stær, kan i nogle tilfælde kurere problemet. Psykosocial støtte er vigtig — det er meget vigtigt at uddanne patienter og forsikre Dem om, at de ikke er mentalt ustabile.så næste gang en patient fortæller dig, at han eller hun ser ting, der ikke er der, skal du ikke automatisk antage, at patienten har et mentalt problem. Hvis han eller hun har synsproblemer, skal du sørge for at spørge om hallucinationer. Derefter grave lidt længere for at finde ud af, om dette kunne være CBS. Du kan være nøglen til en korrekt diagnose!Sharon M. O ‘ Brien, mPas, PA-C, er en praktiserende kliniker med interesse hjælper patienter med at forstå vigtigheden af søvnhygiejne og søvnens indvirkning på helbredet.