17-Hemostasia y Coagulación *

Este capítulo proporciona una visión general de la hemostasia y la coagulación. La hemostasia, el proceso por el cual se detiene el sangrado, comprende una serie compleja de eventos fisiológicos y bioquímicos que terminan en la formación de un tapón estable que sella el vaso sanguíneo. El proceso implica interacción entre la pared de los vasos sanguíneos y las plaquetas, coagulación de la sangre y fibrinólisis. El endotelio desempeña un papel importante en procesos patológicos, como aterosclerosis, trombosis y coagulación intravascular diseminada, hemostasia defectuosa, inflamación, trastornos inmunitarios, neoplasia vascular y metástasis. Después de la lesión, hay un mayor atrapamiento de los componentes de lipoproteínas plasmáticas, seguido de proliferación de células musculares lisas arteriales y/o deposición de colesterol libre y ésteres de colesterol, síntesis de novo de tejido conectivo y deposición intracelular y extracelular de lípidos en cantidades variables. Por otro lado, la coagulación se produce por una vía intrínseca o intravascular y por una vía extrínseca o de jugo de tejido, que convierten la protrombina en trombina. La mayoría de las propiedades y funciones del factor Hageman se aplican al antecedente de tromboplastina plasmática, que también desempeña un papel importante en las etapas iniciales de activación de la coagulación.