3 Factores Que Pueden Afectar el Éxito de una Transferencia de Embriones
Para las mujeres sometidas a fertilización in vitro (FIV), la transferencia de embriones exitosa depende de varios factores. Dado que algunas herramientas y métodos aún se están investigando, los médicos deben considerar una serie de enfoques diferentes, incluida la medición del grosor endometrial, la vascularización y el volumen, para ayudar a mejorar la implantación del embrión y predecir el embarazo.
Medición de la Receptividad, el Grosor y la vascularización endometriales
Cuando se predice la capacidad de una paciente para lograr un embarazo saludable, uno de los factores más críticos es la receptividad endometrial. La receptividad está determinada en parte por el flujo sanguíneo al endometrio. Actualmente, el grosor del endometrio se considera el parámetro más importante para la receptividad endometrial en mujeres sometidas a transferencia de embriones. Un estudio en Biología Reproductiva y Endocrinología encontró que las tasas de embarazo son más bajas en pacientes con un grosor endometrial de menos de 7 mm, en comparación con pacientes con un grosor endometrial de más de 7 mm.
Medición del grosor Endometrial
La vascularización endometrial juega un papel crucial para ayudar a predecir la implantación exitosa del embrión, y su evaluación se ha reconocido cada vez más como clave para el éxito de la FIV. Una herramienta eficaz para medir objetivamente el flujo sanguíneo endometrial y subendometrial es el ultrasonido 3D con Doppler color, según un estudio publicado en el Egyptian Journal of Radiology. Los investigadores sugieren que si una paciente tiene una zona de flujo sanguíneo endometrial no favorable el día de la administración de gonadotropina coriónica humana (hCG) en ciclos de FIV o inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI), es poco probable que quede embarazada y la transferencia de embriones debe cancelarse para aumentar la probabilidad de éxito futuro.
El valor de Medir el Volumen endometrial
Aunque el volumen endometrial se usa menos comúnmente como parámetro para una transferencia de embriones exitosa, los médicos están cada vez más interesados en su medición utilizando software VOCAL (Análisis asistido por computadora de Órganos Virtuales) con ultrasonido 3D. Si bien la investigación continúa en esta área, un estudio en Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología encontró que VOCAL es una herramienta sin igual para mapear los contornos y la superficie del endometrio y un método altamente reproducible cuando se tomaron mediciones durante la estimulación ovárica.
La investigación publicada en Human Reproduction, por su parte, encontró que las tasas de embarazo e implantación fueron significativamente más bajas en pacientes con un volumen endometrial inferior a 2 ml. Un volumen endometrial bajo puede incluso predecir la pérdida de embarazo en mujeres que se someten a FIV.
Cálculo del volumen endometrial Utilizando VOCAL
En 2018, los investigadores encontraron que el volumen endometrial era significativamente mayor tanto en el día de la activación de la hCG en mujeres que se quedaron embarazadas más tarde que en aquellas que no lo hicieron. Sin embargo, otros estudios han encontrado que el volumen endometrial es un predictor menos confiable de embarazo que otros factores como la vascularización.
La relación entre estos factores también ha sido muy estudiado. La vascularización endometrial es importante para fomentar la receptividad endometrial, y las pacientes con un volumen endometrial bajo a menudo han reducido drásticamente el flujo sanguíneo al endometrio, según la Biomedicina Reproductiva.
Métodos de transferencia de embriones
Además de la condición del endometrio, la calidad del embrión y el método de transferencia utilizado también son factores importantes para el éxito de la FIV. Según la Revista Internacional de Biomedicina Reproductiva, hay poca diferencia entre el uso de embriones frescos o congelados: las transferencias de embriones frescos resultaron en una tasa de embarazo del 23 por ciento, mientras que los embriones congelados tuvieron una tasa de embarazo del 18 por ciento.
También se ha estudiado la distancia al fondo del útero, con investigaciones de Biología Reproductiva y Endocrinología que determinaron que la profundidad de transferencia que resultó en la implantación embrionaria y las tasas de embarazo más exitosas se encontraba en el centro del útero, a unos 15 mm del endometrio del fondo del útero.
Aunque se ha demostrado que la transferencia de embriones de blastocitos tiene una tasa de éxito más alta que la transferencia de embriones estándar en el tercer día, los datos sugieren que los embarazos después de la transferencia de embriones en la etapa de blastocitos se asocian con un mayor riesgo de parto prematuro, gemelos monocigóticos y otras complicaciones en comparación con los embarazos que siguen a las transferencias de embriones en la etapa de escisión.
Está claro que muchos factores diferentes pueden contribuir al éxito o fracaso de la transferencia de embriones en pacientes sometidos a FIV. Al comprender qué aspectos evaluar y las mejores herramientas para evaluarlos, los médicos pueden ayudar a mejorar la probabilidad de un embarazo saludable.