Anatomía, Tórax, Arterias Subclavas

Las arterias subclavas se encuentran justo debajo de las clavículas, proporcionando suministro de sangre a las extremidades superiores bilaterales con contribuciones a la cabeza y el cuello. La arteria subclavia derecha deriva del tronco braquiocefálico, mientras que la arteria subclavia izquierda se origina directamente del arco aórtico. Las arterias subclavia circulan lateralmente entre los músculos escalenos anterior y medio. El límite distal de la arteria subclavia es el borde lateral de la primera costilla, donde se convierte en la arteria axilar. Las ramas adicionales de las arterias subclavas incluyen la arteria torácica interna, la arteria vertebral, el tronco costocervical, el tronco tirocervical y la arteria escapular dorsal. Durante el desarrollo, la subclavia izquierda surge de la séptima arteria intersegmental y la subclavia derecha se desarrolla en segmentos; proximalmente desde el cuarto arco aórtico, medialmente desde la aorta dorsal y distalmente desde la séptima arteria intersegmental.

Múltiples aspectos del sistema nervioso viajan a lo largo o cerca de las arterias subclavia. Incluyen el tronco simpático, el nervio vago, partes del plexo braquial, el nervio frénico y el nervio laríngeo derecho recurrente. Junto con estas vías neuronales, las arterias también están estrechamente vinculadas a vías venosas, como las venas yugulares internas y las venas vertebrales. Estos vasos forman una carretera interconectada que ayuda a alimentar los procesos celulares utilizados por los grupos musculares del cuello y las extremidades superiores, el cerebro y la glándula tiroides.

Clínicamente, las arterias subclavia pueden albergar numerosas patologías congénitas e idiopáticas que se pueden manejar con rehabilitación física y / o intervenciones quirúrgicas. La anomalía congénita más común es una arteria subclavia aberrante que generalmente es una afección benigna, pero puede ser sintomática en el veinte por ciento de los casos. Dentro del sistema musculoesquelético, una condición conocida como síndrome de salida torácica implica estenosis de los extremos medios o distales de las arterias y puede causar un flujo impedido a los afluentes distales. Esta falta de flujo puede manifestar pulsos debilitados y conducir a huéspedes de cambios neurológicos e isquémicos en las extremidades superiores. Si se ven afectadas principalmente dentro de las propias arterias, patologías como la arteritis de Takayasu pueden manifestarse, lo que lleva a cambios inflamatorios dentro de las ramas principales del arco aórtico, incluidas las arterias subclavia, y clínicamente se pueden ver con bruits bilaterales escuchados en el tórax anterior lateral superior acompañados de cambios isquémicos en la cabeza y el cuello o en las extremidades superiores. Otro problema primario que se observa con las arterias subclavia es el síndrome de robo subclavia, que implica una estenosis primaria de una arteria que conduce a un flujo retrógrado hacia abajo de la arteria subclavia opuesta desde las arterias vertebrales (que surgen de las arterias subclavia) que conduce a un «robo» de flujo sanguíneo del círculo de Willis, que suministra sangre al cerebro. Aunque es raro, algunos otros problemas incluyen aneurismas arteriales subclavios o estenosis congénita de cualquiera de las arterias debido a tejido redundante o una variación aberrante en la ubicación anatómica de los huesos y los nervios.