Asma inducida por el ejercicio y el frío

El asma inducida por el ejercicio y el frío son trastornos respiratorios comúnmente reconocidos. La respuesta asmática incluye varios factores que contribuyen al estrechamiento de las vías respiratorias y, por lo tanto, al aumento de la resistencia de las vías respiratorias. Estos incluyen la contracción del músculo liso de las vías respiratorias, la acumulación de moco y la congestión vascular bronquial, así como el daño epitelial y la fuga vascular. La etiología de estos trastornos no es antigénica. El estímulo principal es probablemente una combinación de enfriamiento y secado de las vías respiratorias (que conduce a la hipertonía del líquido que recubre las vías respiratorias). Los síntomas generalmente no ocurren durante el período de estímulo (por ejemplo, ejercicio) en sí. Esta protección puede deberse en parte al aumento de los niveles de catecolaminas durante el ejercicio. La respuesta de fase temprana, que ocurre de 5 a 15 minutos después del estímulo, puede mediarse a través de una combinación de (a) influencias directas, (b) reflejos vagales desencadenados por los receptores sensoriales de las vías respiratorias, o (c) respuestas a la liberación del mediador. La recuperación espontánea se produce en un plazo de 30 minutos a 2 horas. Por lo general, hay un período refractario de aproximadamente 1 a 2 horas durante el cual se atenúan las respuestas a estímulos adicionales. Esto puede deberse a la depleción de histamina y otros mediadores. Además, la liberación de prostaglandinas (mediada por LTD4 que se libera durante el ejercicio) inhibe un mayor estrechamiento de las vías respiratorias. Se ha notificado una respuesta de fase tardía de 4 a 10 horas después del estímulo en algunos pacientes. Estas reacciones se acompañan de una segunda liberación de histamina y otros mediadores que causan respuestas inflamatorias y daño epitelial. Sin embargo, se debate la dependencia del ejercicio de esta respuesta.