Atención Cardíaca, Vascular y Torácica
- Pacientes con síntomas que podrían deberse a isquemia (incluidas molestias en el pecho, dificultad para respirar al hacer actividad, disminución repentina de la capacidad para realizar actividades físicas) que no pueden someterse a una prueba de esfuerzo óptima debido a la incapacidad para hacer ejercicio o debido a un electrocardiograma (ECG) en reposo anormal
- Además, aquellos pacientes que se han sometido a una prueba de esfuerzo que no se puede descartar o que tienen un problema con el flujo sanguíneo al corazón también pueden ser candidatos
- Pacientes con un inicio agudo de posibles síntomas cardíacos, que necesitan saber si hay enfermedad coronaria (generalmente en la sala de emergencias)
- Los nacidos con defectos estructurales posibles o conocidos del corazón, las arterias coronarias o los vasos sanguíneos principales que provienen del corazón pueden beneficiarse de la ATC para definir la anatomía precisa
- Pacientes con una miocardiopatía (músculo cardíaco débil) recién diagnosticada, que necesitan una evaluación de las arterias coronarias
- Pacientes con masas sospechosas o anomalías pericárdicas (que cubren el corazón) sin imágenes suficientemente buenas de un ecocardiograma o una resonancia magnética
- Un paciente que planea una ablación auricular procedimiento o colocación de un cable de marcapasos en las venas cardíacas que necesitan mapeo anatómico antes del procedimiento
¿Quién no es un buen candidato para ATC?
Los siguientes pueden no ser buenos candidatos:
- Aquellos pacientes para los que no sería seguro hacerse radiografías o contraste de imágenes: principalmente mujeres embarazadas y pacientes con función renal anormal
- La ATCC requiere una frecuencia cardíaca regular lenta; por lo tanto, es poco probable que los pacientes con ritmos cardíacos irregulares o que tienen ritmos cardíacos rápidos y no pueden tomar medicamentos que ralentizan el corazón tengan imágenes precisas
- Pacientes que no pueden acostarse, seguir las instrucciones de la voz o contener la respiración hasta 20 segundos
¿Hay algún peligro?
Como se indicó anteriormente, el contraste de imagen puede ser irritante o causar lesiones en los riñones; sin embargo, esto es muy poco probable en pacientes con función renal normal. Además, algunas personas pueden tener una reacción alérgica al medio de contraste por imágenes. En pacientes que no han tenido problemas con el contraste en el pasado, esto también es improbable. Para los pacientes que han tenido reacciones al contraste en el pasado, se pueden administrar medicamentos antes de la prueba para protegerlos de reacciones repetidas.
Otros problemas son posibles, pero no probables, como sangrado significativo o infección en el sitio de la vía intravenosa. Además, si hay un problema con la vía intravenosa, el medio de contraste se puede inyectar en la piel en lugar de en la vena, lo que puede ser ligeramente irritante. Por último, a medida que damos medicamentos para ralentizar el corazón, el corazón podría ralentizarse demasiado. Seguimos pautas cuidadosamente desarrolladas y monitorizamos la frecuencia cardíaca en todo momento para ayudar a evitar esto.
¿hay instrucciones específicas antes de la prueba?
Antes de una ATC, los pacientes no deben comer nada cuatro horas antes de la prueba. Los pacientes pueden y deben beber agua cuatro horas antes de la prueba. Recomendamos beber agua adicional para completar la prueba, ya que ayuda a enjuagar los riñones.
Los pacientes deben omitir los diuréticos matutinos (pastillas de agua) hasta que el examen haya terminado. Los pacientes que toman medicamentos para la diabetes deben hablar con el personal de enfermería en el área de preparación de CCTA (prep) antes de la prueba para obtener instrucciones.
Los medicamentos que disminuyen la frecuencia cardíaca deben tomarse normalmente antes de la ATC. Los medicamentos más comunes en esta categoría son metoprolol, atenolol, carvedilol, verapamilo, diltiazem y otros en las clases de betabloqueantes o bloqueadores de los canales de calcio.
¿Cómo se realiza la ATC?
La ATCC se realiza tanto en el entorno de pacientes hospitalizados como ambulatorios. Los pacientes ambulatorios llegan aproximadamente una hora y media antes de la exploración a un área de preparación. En el área de preparación, los pacientes se conectan a un monitor cardíaco y una enfermera colocará una vía intravenosa (IV) en una vena del brazo. El medicamento se administra por vía oral y por vía intravenosa según sea necesario para disminuir la frecuencia cardíaca.
El paciente luego va a la sala de tomografías computarizadas y se toman los siguientes pasos:
- El paciente se siente cómodo en la mesa de TC y la vía INTRAVENOSA está conectada al inyector de contraste
- Se toman imágenes iniciales del tórax para el posicionamiento
- Se toman imágenes del corazón sin contraste para una evaluación de calcio
- Se inyecta una pequeña dosis de contraste de imágenes y se mide el tiempo que tarda el contraste en llegar al corazón
- Se inyecta la dosis de contraste de imágenes y se toman imágenes de CCTA
¿es necesario?
Desde la llegada y salida del área de preparación, el tiempo total es de aproximadamente dos horas. El tiempo de la CCTA en sí es de 10-20 minutos. El tiempo real que tarda el escáner en hacer las imágenes finales del corazón es de 5 a 7 segundos.