Atresia de la válvula auriculoventricular derecha: evaluación anatómica con imágenes por RMN

La RMN se utilizó para diferenciar la forma clásica de atresia tricúspide, en la que la conexión auriculoventricular está ausente, de un tipo raro de obstrucción auriculoventricular derecha, en la que la válvula está imperforada, y de algunas malformaciones de Ebstein en las que el flujo auriculoventricular está obstruido por una válvula tricúspide desplazada. Se realizaron imágenes de resonancia magnética por ECG, con peso T1 y espín-eco, a 0,3 o 1.0 T en seis pacientes con atresia tricúspide clásica, en un paciente con atresia tricúspide debido a una válvula tricúspide imperforada y en dos con malformación de Ebstein. En los pacientes con atresia tricúspide clásica, la grasa epicárdica dentro del surco auriculoventricular que se interpuso entre la aurícula derecha y la masa ventricular causó un aumento de la intensidad. Este hallazgo no se presentó en los pacientes con válvula tricúspide imperforada o malformación de Ebstein en los que el surco parecía normal. El examen post mortem de otros cinco corazones con atresia tricúspide clásica reveló grasa epicárdica que se extendía hacia el surco auriculoventricular, que separaba la aurícula derecha y la masa ventricular. En tres corazones con malformación de Ebstein, el surco se extendía solo hasta el nivel de la unión auriculoventricular. La característica apariencia de RM de la grasa adyacente al suelo muscular de la aurícula derecha, por lo tanto, sirve para identificar el surco auriculoventricular y permite la diferenciación de los tipos de atresia de la válvula auriculoventricular derecha.