Cómo y cuándo Usar un torniquete

Todos hemos visto películas en las que un héroe herido rasga un trozo de su camiseta y lo ata alrededor de una extremidad para usarlo como torniquete. En la vida real, usar un torniquete de esta manera casi seguramente resultaría en fracaso y muerte. Es necesario aplicar un torniquete ancho muy apretado para detener el sangrado de las extremidades.

Debido a lo mal entendido que es el torniquete, muchas agencias de salud han comenzado campañas sobre el uso adecuado del torniquete. Esta guía es nuestra contribución a la misión.

Siga leyendo para aprender cómo salvar una vida con un torniquete.

Por qué necesitas conocimientos sobre torniquetes

Los torniquetes se han utilizado durante cientos de años, especialmente por soldados. Por ejemplo, durante la Guerra Civil de los Estados Unidos, se les dijo a los soldados que llevaran un pañuelo y un palo para hacer un torniquete.

Incluso con los avances médicos actuales, los torniquetes siguen siendo una parte integral de los primeros auxilios en el campo de batalla. El uso adecuado del torniquete se enseña como parte de TCCC (Atención Táctica de Víctimas de Combate) y se atribuye a salvar la vida de muchos soldados.

La mayor parte de la información sobre cómo aplicar un torniquete está dirigida a los soldados. Si no eres un soldado, podrías pensar que no necesitas saber sobre torniquetes.

Pero hay muchas situaciones cotidianas en las que los torniquetes pueden salvar vidas:

• Eventos de víctimas en masa
• Colisiones y accidentes de vehículos
• Caídas
• Accidentes de senderismo
• Heridas de cuchillo
• Tiroteos

Por ejemplo, los torniquetes salvaron muchas vidas durante el tiroteo en Las Vegas. El equipo de trauma que se ocupa de las víctimas de la sinagoga del Árbol de la Vida estima que los torniquetes aplicados en la escena salvaron al menos tres vidas.

El uso de torniquetes es tan vital que las organizaciones de salud pública están creando campañas de sensibilización para el público en general. En los EE.UU., la campaña de concienciación para Detener el sangrado educa sobre el control del sangrado, y FEMA ha trabajado para conseguir torniquetes en más lugares públicos. En el Reino Unido, el público también se está actualizando con los protocolos militares.

Don’t Tourniquets Cause Limb Damage?

Tourniquets have been used for hundreds of years, especially by soldiers in battle. Sin embargo, después de la Guerra Civil estadounidense, los torniquetes perdieron popularidad. Se les culpaba de complicaciones como amputaciones y gangrena y se pensaba que hacían más daño que bien.

Sin embargo, estos problemas se debieron principalmente a que los torniquetes no se aplicaron correctamente o con la fuerza suficiente.

Por ejemplo, era una práctica común aplicar el torniquete debajo de la herida. Se deben usar torniquetes por encima de la herida para detener el flujo sanguíneo. Esto parece obvio hoy, pero no fue en el pasado. (4)

Prevención de complicaciones de torniquetes

Incluso cuando se aplican correctamente, los torniquetes pueden causar complicaciones. Estos incluyen:

• Síndrome compartimental,
• Lesión por reperfusión cuando se libera
• Embolia
• Daño permanente a los nervios, lesión muscular, lesión vascular, necrosis cutánea
• Isquemia
• Fracturas
• Dolor (5)

Sin embargo, estas complicaciones no son probables.

Un estudio de 68 pacientes no encontró complicaciones por torniquetes. Otro estudio encontró una incidencia de 1,7% de parálisis nerviosa, sin amputaciones y una alta tasa de supervivencia.

Los datos muestran que los torniquetes se pueden aplicar durante un máximo de 2 horas sin preocuparse por la amputación.

Para evitar complicaciones de los torniquetes, puede:

• Intentar aplicar presión directa antes de aplicar un torniquete.
• Use un torniquete más ancho (más sobre esto en la sección Elegir un torniquete).
• Evite dejar el torniquete puesto durante períodos prolongados (más información sobre esto en la sección Quitar un torniquete)
• No deje que la incomodidad del paciente dicte cómo realizar los primeros auxilios. (6, 7)

Elija La vida en lugar de la Extremidad

Aunque algunos riesgos están asociados con la aplicación de un torniquete, no deben impedirle usar uno. La evidencia de la vida real muestra que el uso temprano de torniquetes salva vidas.

Por ejemplo, un estudio citado por Special Operations Medicine encontró que 4 de 7 muertes de soldados podrían haberse evitado con el uso anterior de torniquetes. Un estudio diferente encontró que los pacientes tenían 9 veces más probabilidades de sobrevivir si el torniquete se colocaba antes del inicio del choque que después.

Cuando el ejército de los Estados Unidos comenzó a dar torniquetes a todos los soldados desplegados en 2005, resultó en una caída del 85% en las muertes debido a hemorragias en las extremidades. Esto demuestra lo eficaces que son los torniquetes para salvar vidas.

Cuando llega el momento, es mejor salvar una vida que una extremidad. Como el manual del curso de Soporte Vital Avanzado de Trauma (ATLS) del Colegio Americano de Cirujanos está de acuerdo con esta posición. Dice:

» Un torniquete aplicado correctamente, aunque pone en peligro la extremidad, puede salvar una vida The Los riesgos del uso del torniquete aumentan con el tiempo. Si un torniquete debe permanecer en su lugar durante un período prolongado para salvar una vida, el médico debe ser consciente del hecho de que se ha elegido la vida por encima de la extremidad.»

Instrucciones para la Aplicación de un Torniquete

Cuando un Torniquete Debe Ser Utilizado?

Utilice torniquetes en situaciones en las que:

• La herida está en una extremidad
• La presión directa no puede controlar el sangrado
• Cuando no es posible mantener la presión directa (como en situaciones en las que hay varias víctimas)

¿Qué pasa si no está seguro de si debe aplicar un torniquete o no?

La investigación muestra que los torniquetes a menudo se aplican cuando no son necesarios. Sin embargo, en los casos en que los torniquetes son necesarios, las tasas de supervivencia son mucho mejores cuando se usan temprano.

Por lo tanto, los investigadores concluyen que una cierta cantidad de sobretratamiento puede ser necesaria para lograr una tasa de pérdida cero de sangrado hasta la muerte. En otras palabras, es mejor ir a lo seguro. Aplique el torniquete temprano.

Cuándo NO aplicar un torniquete

• El sangrado no se puede controlar mediante presión directa y/o indirecta
• Mordeduras de serpiente: Contrariamente a lo que se ve en las películas, los torniquetes NO se deben usar en mordeduras de serpiente. Esto puede atrapar el veneno en un solo lugar y dañar el tejido. Esto es lo que deberías hacer en su lugar.

Envolver alrededor de la extremidad

El torniquete debe rodear la extremidad lesionada, aproximadamente 2 o 3 pulgadas por encima del sitio de sangrado. Aplicar cerca de la herida minimiza el riesgo de daño tisular. Deje los apósitos de presión en su lugar.

Notas:

• Nunca aplique un torniquete sobre una articulación. Ir por encima de la articulación si es necesario.
• Si no está seguro de dónde está la herida, o si hay varias heridas en la misma extremidad, aplíquela proximalmente o en la parte alta alrededor de la extremidad.
• La parte inferior de los brazos y la parte inferior de las piernas tienen dos huesos. Puede ser difícil comprimirlos lo suficiente como para detener el flujo sanguíneo. Aplicar un torniquete por encima de la rodilla o el codo puede ser más efectivo en estas situaciones.

Apriete y asegure

Siguiendo las instrucciones de su torniquete, apriételo hasta que se detenga el sangrado. Asegure el torniquete en su lugar. No cubra el torniquete. Debe permanecer visible para los respondedores médicos.

Anote la hora

Anote siempre la hora en que se aplicó el torniquete. Esta información es vital para el personal de respuesta médica.

Un torniquete puede permanecer en su lugar durante aproximadamente 2 horas con poco riesgo de daño en las extremidades y hasta 4 horas con un riesgo moderado de daño en los tejidos.

Comprobar el torniquete

La única manera de saber si un torniquete está funcionando es comprobar si hay un pulso debajo del torniquete. Si todavía puedes sentir el pulso, entonces el torniquete no está funcionando. Se debe aplicar un segundo torniquete proximal (arriba) al primero.

Del mismo modo, si aún puede ver sangre fluyendo incluso después de aplicar un torniquete, debe usar un segundo torniquete proximal a él.

Torniquetes improvisados y de bricolaje

A menudo verás torniquetes improvisados hechos de una camisa rota, cable de teléfono u otra cosa similar en las películas.

Desafortunadamente, es probable que los torniquetes de bricolaje no funcionen. Es casi imposible bloquear todo el flujo de sangre con algo como una camisa rota. La sangre continuará fluyendo hacia la herida.

Eso no significa que no debas usar torniquetes de bricolaje. Si no tienes otra opción, un torniquete de bricolaje es mejor que nada.

Torniquete Improvisado Instrucciones:

1. Elija una amplia, pieza sólida de material. Un vendaje, una bufanda o un pañuelo triangulares funcionarán. Evite artículos delgados, como cables de teléfono, si puede. Los cinturones tampoco funcionan.
2. Cruzar el material por encima de la herida.
3. Coloque una varilla de apriete en su lugar. Un palo o mosquetón funcionará. Evita objetos como lápices, que se pueden romper fácilmente.
4. Haga un nudo alrededor de la varilla con el material del torniquete.
5. gire la varilla. Tendrá que girar con fuerza para detener el flujo sanguíneo.
6. Sujete la varilla en su lugar. Esto se puede hacer atando otra pieza de material a su alrededor. Las bandas para el cabello también funcionarán.

De nuevo, un torniquete de bricolaje es mejor que nada. Pero es muy probable que los torniquetes improvisados fallen, especialmente si no usó una varilla de molinete para apretarla.

Lo mejor es practicar la preparación mental para que esté tranquilo y listo para improvisar un torniquete efectivo si es necesario.

Quitar el torniquete (Conversión)

Los torniquetes pueden permanecer en su lugar durante 2 horas con un riesgo mínimo de complicaciones. A las 4 horas, todavía hay un riesgo mínimo de complicaciones.

Recuerde, siempre elija la vida sobre la extremidad. No retire el torniquete. Espere ayuda médica profesional.

¿Y si no hay absolutamente ninguna ayuda disponible? No me refiero a nada de ayuda como una situación de desastre total del día del juicio final.

Después de un tiempo, es posible que se haya producido suficiente coagulación para detener el flujo de sangre. El torniquete se puede quitar en lugar de los apósitos a presión.

* * * Solo mencionamos estos pasos porque queremos que la gente esté preparada para todas las situaciones. Es muy poco probable que alguna vez tenga que quitar un torniquete.

En situaciones cotidianas, habrá ayuda disponible. Al caminar en medio de «ninguna parte», es de esperar que tenga una forma de pedir ayuda para que los médicos puedan llegar en helicóptero hasta usted. Incluso en la guerra, probablemente todavía habrá algo de ayuda disponible gracias a los médicos de campo. Diablos, la guerra ha estado ocurriendo en Siria desde hace más de 8 años. Muchos hospitales están cerrados, pero todavía hay médicos heroicos que realizan cirugías cerebrales desde sótanos

Así que, repito: Elige la vida en lugar de las extremidades. Si no está seguro de si es seguro quitar un torniquete, déjelo en su lugar.

Común Torniquete Errores

¿Debe Aflojar periódicamente el Torniquete?

Los torniquetes son increíblemente dolorosos para los pacientes. Sin embargo, nunca debe aflojar el torniquete para «darle oxígeno y sangre al tejido.»

Esto solo causará que el paciente se desangre hasta morir en ráfagas cortas. Si no hay absolutamente ninguna ayuda disponible y han pasado muchas horas, entonces podría considerar quitar el torniquete. Consulte la sección» Conversión » anterior. Pero eso es solo para escenarios apocalípticos completos de SHTF donde no hay posibilidad de que un profesional médico capacitado lo alcance. De lo contrario, deje el torniquete en su lugar y manténgalo apretado.

Clases gratuitas

La campaña Detener el sangrado ofrece clases GRATUITAS de control del sangrado. Se trata de clases presenciales con instructores capacitados. Puede buscar una clase gratuita en su área aquí.

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