Causas de mareos

Mareos, vértigo, desequilibrio

Los mareos, el vértigo y el desequilibrio son síntomas comunes notificados por los adultos durante las visitas a sus médicos. Todos son síntomas que pueden ser el resultado de un trastorno vestibular periférico (una disfunción de los órganos de equilibrio del oído interno) o un trastorno vestibular central (una disfunción de una o más partes del sistema nervioso central que ayudan a procesar el equilibrio y la información espacial). Aunque estos tres síntomas pueden estar vinculados por una causa común, tienen significados diferentes, y describirlos con precisión puede significar la diferencia entre un diagnóstico exitoso y uno que se pierde. El mareo es una sensación de aturdimiento, desmayo o inestabilidad. A diferencia del mareo, el vértigo tiene un componente giratorio y giratorio, y es la percepción del movimiento, ya sea del yo o de los objetos circundantes. Desequilibrio simplemente significa inestabilidad, desequilibrio o pérdida de equilibrio que a menudo se acompaña de desorientación espacial.

Mareos

Sensación de aturdimiento, desmayo o inestabilidad. El mareo no involucra un componente de rotación.

Casi todos experimentan unos segundos de desorientación espacial en algún momento. Por ejemplo, cuando una persona ve una película en 3D en el cine y percibe momentáneamente una ilusión de movimiento o caída a medida que las imágenes pasan corriendo. Sin embargo, los episodios frecuentes de vértigo, ya sea que duren solo unos segundos o días seguidos, son un signo primario de una disfunción vestibular, especialmente cuando se relacionan con cambios en la posición de la cabeza. Por el contrario, el mareo puede ser un signo primario de un trastorno vestibular, además de una amplia gama de problemas cardiovasculares, neurológicos, metabólicos, visuales y psicológicos. También es muy posible que una persona pueda tener una combinación de problemas, como un trastorno vestibular degenerativo junto con un déficit visual como cataratas o un trastorno neurológico como un accidente cerebrovascular.

Debido a las muchas causas posibles de mareos, obtener un diagnóstico correcto puede ser una experiencia larga y frustrante.

Mareos causados por trastornos vestibulares

El cuerpo mantiene el equilibrio con la información sensorial de tres sistemas:

1. Visión
2. Propiocepción (sensores táctiles en los pies, el tronco y la columna vertebral)
3. Sistema vestibular (oído interno)

La entrada sensorial de estos tres sistemas está integrada y procesada por el tronco encefálico. En respuesta, se envían mensajes de retroalimentación a los ojos para ayudar a mantener una visión estable y a los músculos para ayudar a mantener la postura y el equilibrio.

Vértigo

La percepción del movimiento o del giro, ya sea del yo o de los objetos circundantes.

Un sistema vestibular saludable proporciona la información más confiable sobre la orientación espacial. Las señales mixtas de la visión o la propiocepción generalmente se pueden tolerar. Al sentarse en un automóvil en un cruce de ferrocarril, ver un tren que pasa puede causar la sensación de flotar o moverse, y sentir una alfombra suave y gruesa debajo de los pies en lugar de un piso de madera maciza puede producir una sensación de flotación. Sin embargo, compensar las anomalías del sistema vestibular es más problemático.

Al igual que un juez de la sala de audiencias debe decidir entre dos partes que presentan pruebas en competencia, el sistema vestibular sirve como elemento de desempate entre formas conflictivas de información sensorial. Cuando el sistema vestibular funciona mal, ya no puede ayudar a resolver momentos de conflicto sensorial, lo que resulta en síntomas como mareos, vértigo y desequilibrio.

Causas vestibulares de mareos

La disfunción vestibular es causada con mayor frecuencia por lesiones en la cabeza, envejecimiento e infección viral. Otras enfermedades, así como factores genéticos y ambientales, también pueden causar o contribuir a los trastornos vestibulares.

• Desequilibrio: Inestabilidad, desequilibrio o pérdida de equilibrio; a menudo acompañado de desorientación espacial.Neuroma acústico: Tumor benigno que crece en el nervio vestibulo-coclear.
• Enfermedad autoinmune del oído interno: Ocurre cuando las capacidades de defensa de un sistema inmunitario que funciona mal dañan las células del cuerpo que afectan el oído. Los diagnósticos específicos incluyen síndrome de Cogan, granulomatosis de Wegener, lupus sistémico, síndrome de Sjogren y artritis reumatoide, entre otros.Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB): Una afección que resulta de desechos sueltos (otoconía) que se acumulan dentro de una parte del oído interno. Además de las lesiones en la cabeza, el VPPB puede ocurrir debido a la degeneración de las células ciliadas del oído interno durante el proceso natural de envejecimiento.
• Cervicogenic mareo: Síndrome clínico de desequilibrio y desorientación en pacientes con problemas en el cuello que incluyen traumatismo cervical, artritis cervical y otros.
• Colesteatoma: Crecimiento de la piel que se produce en el oído medio detrás del tímpano.Acueducto vestibular agrandado: Alberga el conducto endolinfático lleno de líquido, que está conectado al saco endolinfático. La función del conducto y del saco se ve afectada cuando el acueducto es más grande de lo normal.
• Laberintitis y neuritis vestibular: Inflamaciones causadas por una infección viral que puede causar daño a la audición y a la función vestibular (laberintitis) o daño solo a la función vestibular (neuritis vestibular).
• Desorientación espacial: Sensación de no saber dónde está el cuerpo en relación con los planos vertical y horizontal.
• Mal de débarquement: Una sensación de balanceo o movimiento que persiste después de un crucero por el mar u otra forma de viaje.enfermedad de Ménière o hidropesía endolinfática primaria: Implica anomalías en la cantidad, composición o presión de la endolinfa (uno de los fluidos dentro del oído interno) acompañadas de tinnitus y pérdida de audición. Es una condición progresiva.
• Cambios en la presión del oído medio: Como los resfriados o las alergias, pueden ser el resultado de la hinchazón de la trompa de Eustaquio o la presencia de líquido en el oído medio.
• Vértigo asociado a migraña (MAV): Se caracteriza típicamente por dolor de cabeza con síntomas asociados con deterioro vestibular, como mareos, intolerancia al movimiento, vértigo espontáneo, sensibilidad a la luz y el sonido, tinnitus, desequilibrio y desorientación espacial.
• Otitis media: Una infección bacteriana del oído medio y meningitis es una infección bacteriana de la cubierta cerebral que se puede propagar al oído interno.
• Otosclerosis: Crecimiento anormal del hueso del oído medio que impide que las estructuras del oído medio e interno funcionen correctamente.
• Ototoxicidad: Causada por la exposición a ciertos medicamentos o sustancias químicas (por ejemplo, antibióticos aminoglucósidos intravenosos) que dañan las células ciliadas nerviosas del oído interno o el nervio vestibulo-coclear.Fístula perilinfa: Causada por una lesión, es un desgarro o defecto en la ventana ovalada o redonda, que son membranas pequeñas y delgadas que separan el oído medio del oído interno lleno de líquido.Dehiscencia del canal semicircular superior: Una abertura en el hueso que recubre el canal semicircular superior dentro del oído interno.Hidropesía endolinfática secundaria: Implica anormalidades en la cantidad, composición o presión de la endolinfa.Compresión vascular del nervio vestibular: Irritación de la porción vestibular del nervio vestibulo-coclear por un vaso sanguíneo.

Causas no vestibulares de mareo

El mareo puede estar relacionado con una amplia gama de problemas y, por lo general, está relacionado con irregularidades en el flujo sanguíneo debido a problemas cardiovasculares.

• Aneurisma: Un punto débil en la pared de una arteria que se hincha y permite que la sangre se filtre a las paredes de los vasos sanguíneos. Un aneurisma es un evento catastrófico que puede causar mareos severos y dificultad para caminar.Arritmia: latidos cardíacos irregulares o anormales que pueden provocar un flujo sanguíneo bajo al cerebro, lo que hace que uno se desmaye o se sienta débil.
• Aterosclerosis: Endurecimiento o estrechamiento de las arterias vertebrales. En las personas mayores que tienen presión arterial alta, a veces se deposita placa dentro de las arterias. Esto estrecha el interior de las arterias e impide el flujo sanguíneo. La herencia puede ser un factor en el desarrollo de esta afección.
• reflejo del seno Carotídeo: Funciona rápidamente en personas más jóvenes, pero a veces es mucho más lento en personas mayores, especialmente aquellas con problemas circulatorios. El seno carotídeo es muy sensible a la disminución de la presión arterial en la arteria carótida. Con una caída de la presión arterial, el reflejo contrae los vasos sanguíneos en las extremidades inferiores y dilata los vasos en la cabeza para mantener una presión arterial normal en la cabeza y un flujo sanguíneo adecuado al cerebro.Válvula cardíaca defectuosa: Generalmente involucra la válvula aórtica, que cuando se cierra (estenosis aórtica) impide que la cantidad adecuada de sangre fluya al cerebro.
• Deshidratación: Puede producir mareos a través de su efecto en múltiples sistemas.
• Artritis degenerativa de la columna vertebral: Puede causar espolones óseos que pueden presionar las arterias vertebrales e interferir con el suministro de sangre al cerebro.Embolia: Puede ocurrir cuando se forma un émbolo, o coágulo de sangre, alrededor de una válvula cardíaca que no funciona correctamente, o se libera dentro de las arterias al cerebro, causando un accidente cerebrovascular. Los efectos de un accidente cerebrovascular pueden incluir mareos temporales. Sin embargo, si el émbolo viaja al sistema vestibular, puede causar mareos severos.
• Ataque cardíaco: Rara vez causa mareos; cuando lo hace, la causa es la falta de sangre en el cerebro.Hiperventilación: Una afección que resulta de la respiración rápida, cuando se expulsa más dióxido de carbono de lo normal. Cuando esto sucede, el nivel de dióxido de carbono en la sangre disminuye y afecta la función de las células cerebrales, causando mareos temporales.
• Medicamentos: Algunos medicamentos recetados y de venta libre pueden causar mareos temporales.
• Trastornos del sistema nervioso: Pueden causar inestabilidad (p. ej. neuropatías periféricas que causan disminución de la función nerviosa en las piernas o los pies y esclerosis múltiple).
• Hipotensión ortostática: Frecuente en personas mayores, especialmente en aquellas con problemas circulatorios y diabetes. Cuando una persona tiene presión arterial baja y acumulación de sangre en la parte inferior del cuerpo mientras está sentada o acostada, el proceso de ponerse de pie rápidamente puede causar mareos y desmayos. Normalmente, los reflejos corporales se adaptan a tales cambios de posición. Sin embargo, cuando los problemas de circulación perjudican estos mecanismos de compensación, se produce desmayo.
• Osteoartritis: Enfermedad de las articulaciones que puede estrechar las aberturas de las vértebras (huesos) del cuello a través de las cuales fluyen los vasos sanguíneos. El bloqueo de estas arterias vertebrales resulta en un suministro inadecuado de sangre a la base del cerebro o al tronco cerebral, donde se controla la información del equilibrio. Esto causa síntomas de mareos y aturdimiento. La afección se denomina insuficiencia basilar vertebral. Si este estrechamiento arterial se produce gradualmente con el tiempo, otras arterias pueden agrandarse y asumir parte de la función de los vasos afectados. Este evento, llamado desarrollo de un suministro de sangre colateral, no puede ocurrir si el estrechamiento arterial se produce repentinamente (por ejemplo, si un émbolo cierra por completo el suministro de sangre). En tales casos, puede producirse la muerte por accidente cerebrovascular.
• Estrés, tensión o fatiga: Puede hacer que el tronco encefálico funcione de manera menos eficiente, lo que resulta en cierta pérdida del control reflejo automático del equilibrio. Esto conduce a niveles elevados de actividad para la corteza cerebral, ya que trabaja para ayudar a mantener el equilibrio a través del control de los movimientos musculares voluntarios. Pueden producirse mareos e inestabilidad.Tumores: Pueden afectar el tronco encefálico, el cerebelo (el centro de coordinación del cerebro) o la parte de la corteza cerebral que controla los movimientos musculares voluntarios.Síndrome vasovagal: Una respuesta del sistema nervioso que causa pérdida repentina del tono muscular en los vasos sanguíneos periféricos.
• Trastornos de la visión: Pueden ocurrir cuando una persona se adapta a lentes bifocales o a una nueva receta de anteojos, o debe compensar la visión reducida debido a cataratas.

Mareos Causados por Déficits Sensoriales Múltiples

Mantener el equilibrio puede ser muy difícil cuando existe más de un problema de salud. Un trastorno vestibular leve puede ser mucho más problemático cuando se acompaña de un déficit visual. La capacidad de compensar un trastorno vestibular se agrava cuando también hay un déficit con propiocepción debido a una enfermedad o una lesión y puede resultar un mareo severo. Una evaluación cuidadosa, que incluya una historia clínica completa en la que se señalen todas las causas potenciales de mareos, es esencial para el diagnóstico y el tratamiento correctos.