Cerclaje cervical McDonald versus Shirodkar para la prevención del parto prematuro: impacto del índice de masa corporal

Objetivo: Comparar los resultados obstétricos en mujeres sometidas a un cerclaje McDonald o Shirodkar y estimar el impacto del índice de masa corporal materna (IMC) en estos resultados. Métodos: Realizamos una revisión retrospectiva de los registros médicos de todas las mujeres con embarazos individuales que se sometieron a la colocación de un cerclaje McDonald o Shirodkar en St. Hospital Francis de enero de 2008 a octubre de 2013. Los sujetos se clasificaron según los grupos de IMC (normal: menos de 25 kg / m2, sobrepeso: 25-29 kg/m2, obesidad: 30 kg / m2 o más). El desenlace primario fue la edad gestacional en el momento del parto. Los análisis estadísticos incluyeron chi-cuadrado, prueba t de Student y análisis de regresión multivariable. Resultados: De 95 mujeres, 47 (49,5%) recibieron un Shirodkar y 48 (50,5%) un cerclage McDonald. 16 mujeres (16,8%) se clasificaron como de peso normal, 35 (36,8%) como de sobrepeso y 44 (46,3%) como obesas. La edad gestacional en el momento del parto difirió significativamente según el grupo, disminuyendo con cada aumento categórico del IMC (normal: 39,0 ± 0,3 semanas; sobrepeso: 36,6 ± 0,7 semanas; obesidad: 33,0 ± 1,1 semanas; p < .01). En general, las mujeres que recibieron un cerclaje Shirodkar tuvieron embarazos significativamente más largos que las mujeres con un cerclaje McDonald (36,7 ± 0,6 semanas versus 33,9 ± 1,0 semanas; p = .02). Sin embargo, el análisis mostró una interacción significativa entre el estado del peso y la edad gestacional en el momento del parto. Las mujeres obesas tuvieron embarazos significativamente más largos cuando recibieron un cerclaje Shirodkar versus un cerclaje McDonald (32,6 ± 1,0 semanas versus 28,8 ± 0,9 semanas; p <.01). Sin embargo, no hubo diferencia significativa en la edad gestacional en el momento del parto entre las mujeres clasificadas como normales/con sobrepeso (Shirodkar: 33,5 ± 0,9 semanas; McDonald: 32,9 ± 0,9 semanas; p = .63). Conclusiones: En comparación con las mujeres obesas que recibieron un cerclaje McDonald, las mujeres obesas que recibieron un cerclaje Shirodkar tuvieron embarazos significativamente más largos. No se encontraron diferencias significativas en la duración del embarazo en mujeres normales/con sobrepeso, independientemente de la técnica de cerclaje. La duración del embarazo en mujeres obesas que recibieron un cerclaje de Shirodkar fue similar a la duración del embarazo en mujeres normales/con sobrepeso.