Citrato de sildenafilo a dosis altas como terapia de rescate para la disfunción eréctil grave

Los objetivos de este estudio fueron evaluar la eficacia y tolerabilidad de sildenafilo a dosis altas como terapia de rescate para pacientes refractarios a la dosis máxima recomendada de sildenafilo. Se estudiaron cincuenta y cuatro pacientes con insuficiencia eréctil crónica (DE), evaluados en su totalidad, que previamente no habían respondido a un ensayo casero de sildenafilo (100 mg) con erecciones adecuadas para las relaciones sexuales. Cada hombre fue tratado en casa con sildenafilo a dosis crecientes de hasta 200 mg hasta que se produjo una respuesta máxima o efectos adversos intolerables. La función eréctil se cuantificó utilizando el dominio de función eréctil del Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF) antes del tratamiento, con sildenafilo 100 mg y con la dosis máxima de sildenafilo y una pregunta de eficacia global después de 4 semanas de tratamiento. La edad media del grupo de estudio fue de 59,6+/-11,2 años. 13/54 (24%) tenían disfunción venooclusiva cavernosa, 16/54 (30%) tenían disfunción vasculogénica mixta, 9/54 (17%) tenían disfunción venooclusiva cavernosa, 11/54 (20%) tenían prostatectomía retropúbica postradical y 5/54 (9%) tenían disfunción venooclusiva psicógena. 13/54 (24,1%) respondieron a sildenafilo a una mediana de dosis máxima de 200 mg, 4/13 requirieron 150 mg y 9/13 requirieron 200 mg. 41/54 (76%) no respondieron a sildenafilo. Las puntuaciones medias de las preguntas 3 y 4 de IIEF fueron 1,5 y 1,4 al inicio, 2,2 y 1,9 con sildenafilo 100 mg, 2,8 y 2,5 con sildenafilo 150 mg y 3,0 y 2,9 con sildenafilo 200 mg, respectivamente. Después de 4 semanas, se consideró que el tratamiento había mejorado sus erecciones en un 37%, 46,3% y 68% de los pacientes con sildenafilo 100 mg, 150 mg y 200 mg, respectivamente. 34/54 (63%) notificaron efectos adversos con la dosis máxima de sildenafilo, incluyendo cefalea (19), rubor facial (32), dispepsia (14), congestión nasal (11), mareo (5) y alteraciones visuales (5). 4/13 (31%) respondedores se negaron a continuar el tratamiento debido a reacciones adversas effects.In conclusión, el sildenafilo a dosis de hasta 200 mg es un tratamiento de rescate eficaz para 24 pacientes.el 1% de los pacientes no respondedores anteriores a sildenafilo, pero está limitado por una incidencia significativamente mayor de efectos adversos y una tasa de interrupción del tratamiento del 31%.