CMP
Manejo
La mayoría de los pacientes que desarrollan OVCR son mayores de 50 años; 50 a 70% tienen hipertensión, enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus asociados. La mayoría de los autores han concluido que el tratamiento exitoso de estas afecciones sistémicas no es eficaz en el manejo de las complicaciones oculares.1 Trempe informó, sin embargo, que el tratamiento meticuloso de una afección médica subyacente puede reducir tanto las complicaciones como la frecuencia de desarrollo de OVCR en el otro ojo.5,6 La anticoagulación aguda se asocia con hemorragia retiniana y no se recomienda.7
Las personas que tienen buena visión (> 20/40) tienen una probabilidad justa de retener una buena visión. Por el contrario, es probable que las personas con visión deficiente tengan isquemia generalizada, que sea poco probable que recuperen la visión y que tengan una mayor incidencia de rubeosis y neovascularización del ángulo.5 El Grupo de Estudio de Oclusión Venosa Central recomienda que todos los ojos con OVCR se sometan a un examen inicial cuidadoso que incluya la agudeza visual mejor corregida, un examen con lámpara de hendidura sin dilatar que incluya una gonioscopia, la medición de la presión intraocular y un examen del fondo de ojo dilatado. Las fotografías de fondo de ojo en color y la angiografía con fluorescencia son opcionales.8
Debido a que el riesgo de desarrollar neovascularización del iris o neovascularización del ángulo es mayor en los primeros 6 meses, se recomienda que todos los ojos con OVCR se sigan de cerca para el desarrollo de neovascularización al menos una vez al mes durante los primeros 6 meses después de la aparición de los síntomas.5,8 Si se desarrolla neovascularización del iris o neovascularización del ángulo, la fotocoagulación panretinal se debe realizar de inmediato.5,8,9 El Grupo de Estudio de Oclusión Venosa Central también evaluó la eficacia potencial de la fotocoagulación con láser de rejilla para el edema macular secundario a OVCR en comparación con el edema macular secundario a retinopatía diabética. El estudio no demostró el beneficio de este tratamiento para este problema.8 Recientemente, los investigadores han tenido resultados prometedores en términos de reducir la cantidad de líquido y mejorar la visión después de inyecciones intravítreas de esteroides.10