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Pregunta de revisión

Realizamos esta revisión para evaluar los efectos de diferentes tratamientos de ortodoncia para corregir mordidas cruzadas posteriores.

Fondo

Mordida cruzada posterior es cuando los dientes posteriores superiores muerden dentro de los dientes posteriores inferiores. Ocurre cuando los dientes superiores o la mandíbula son más estrechos que los dientes inferiores y puede ocurrir en uno o ambos lados de la boca. La afección afecta entre el 1% y el 16% de los niños que solo tienen dientes de leche. La mayoría de las mordeduras cruzadas posteriores (50% a 90%) permanecen incluso cuando los dientes permanentes erupcionan. En una minoría de niños, el problema se corrige a sí mismo.

Para obtener una mordida más cómoda, la mandíbula inferior se desplaza hacia un lado en una posición que permite que más dientes entren en contacto. Sin embargo, este desplazamiento de la mandíbula inferior puede conducir al rechinamiento de los dientes, y esto puede conducir a otros problemas dentales, como el desgaste de la superficie del diente, el crecimiento y desarrollo anormales de los dientes y las mandíbulas, y problemas en las articulaciones de la mandíbula.

Por lo tanto, necesitamos encontrar tratamientos seguros y efectivos para corregir las mordeduras cruzadas posteriores o expandir los dientes posteriores superiores, o ambos. Una forma de hacer esto es usar tratamientos de ortodoncia. Esto puede ser más efectivo en los niños porque las dos mitades del techo de la boca aún no se han unido por completo, por lo que los dientes posteriores superiores se pueden expandir más fácilmente. Los tratamientos de ortodoncia también se pueden usar para tratar las mordeduras cruzadas posteriores en adultos, pero es más probable que necesiten tratamientos quirúrgicos, que no son el foco de esta revisión.

Características del estudio

Los autores del Cochrane Oral Health Group llevaron a cabo esta revisión de actualización de los estudios existentes y la evidencia está actualizada hasta el 21 de enero de 2014. Incluye 15 estudios publicados entre 1984 y 2013. Nueve de estos estudios compararon aparatos fijos (siempre en la boca) con diferentes aparatos fijos o con el mismo aparato fijo, pero comparando diferentes tasas de expansión. Dos estudios compararon un aparato fijo con un aparato removible. Los cuatro estudios restantes evaluaron otras comparaciones más difíciles de clasificar.

Resultados clave

Hay cierta evidencia que sugiere que el aparato de hélice cuádruple (fijo) puede ser más exitoso que las placas de expansión removibles para corregir las mordeduras cruzadas posteriores y expandir los dientes posteriores superiores para niños con una mezcla de dientes de bebé y adultos (de ocho a 10 años). La evidencia restante que encontramos no permitió la conclusión de que un tratamiento sea mejor que otro.

Calidad de la evidencia

La evidencia presentada es en su mayoría de baja a muy baja calidad debido a la pequeña cantidad de estudios disponibles y los problemas con la forma en que se llevaron a cabo.