Compendio de Actividades Físicas corregido de METs
El Compendio de Actividades Físicas (Compendio) se desarrolló a finales de la década de 1980 para su uso en estudios epidemiológicos y de vigilancia para estandarizar las intensidades de MET utilizadas en varios cuestionarios de actividad física. El Compendio no se desarrolló para determinar el coste energético preciso de las actividades dentro de un individuo.Sin embargo, el Compendio se utiliza con frecuencia fuera de su alcance original.Por lo tanto, es de interés proporcionar un método que sea aceptable para ajustar los valores de metal para adaptarse a esta aplicación adicional.
Los termMETs se utilizan en el Compendio para reflejar los costes energéticos de las actividades físicas. Los niveles de MET en el Compendio de 2011 son una traducción directa de los costos de energía específicos de la masa, calculados tomando los costos de energía (VO2 ml.kg-1.min-1) y dividiéndolos por 3,5 ml.kg-1.min-1. Este nivel de MET resultante se denomina un valor»estándar de MET». Como tal, la norma cumplida es una forma abreviada de expresar los costes energéticos específicos de la masa de las actividades1. Se debe tener en cuenta que expresar los valores estándar de MET en relación con el peso corporal es deseable porque esto normaliza los datos y minimiza la variación entre individuos grandes y pequeños.
El compuesto utiliza 3,5 ml. kg-1. min-1 como valor aproximado para la tasa metabólica en reposo (RMR) de 1 MET. El RMR refleja entre el 50 y el 75% del gasto energético diario, con variaciones por edad,peso, altura, sexo y masa corporal magra. La RMR es más alta en hombres que en mujeres y aumenta con la altura, el peso y la masa magra, y disminuye con la edad2.
Desarrollado en 1989 y publicado en 19933, 20004 y 20115, el Compendium presenta valores MET estándar. No corrige los niveles de forraje, masa corporal y sexo. Recientemente, ha habido preocupación acerca de la precisión del uso de 1 MET = ml.kg-1.min-1 como valor proxy para la RMR debido a su potencial para sobreestimar los valores medidos de RMR que son inferiores a 3,5 ml.kg-1.min-1 6-11.Los críticos argumentan el uso del Compendio de ml. kg-1.min-1 como el valor de referencia de RMR para calcular METS subestima el coste energético real de las actividades físicas obtenido al usar una RMR medida. Un artículo publicado recientemente, Kozey et al.10 utilizó el siguiente ejemplo para demostrar su punto para calcular el valor MET para una actividad con un VO2 medido de 20 ml. kg-1. min-1.Se utilizaron dos valores para la RMR: el valor estándar (3,5 m ml.kg-1.min-1)y un valor medido (2,5 ml.kg-1.min-1)obtenido de calorimetría indirecta.
Ejemplo de Kozey et al.10
Estándar CUMPLEN: 20 ml.kg-1.min-1/3.5 ml.kg-1.min-1= 5,5 METs (intensidad moderada)
MET medido: 20 ml.kg-1.min-1/2,5 ml.kg-1.min-1= 8,0 METs (intensidad vigorosa)
Por lo tanto, la crítica de usar el MET estándar como valor de referencia para RMR es que subestima los valores medidos de MET el 89% del tiempo10. Además, Kozey et al.10 encontró que el METmisclassifica la categoría de intensidad 12,2% del tiempo en comparación con los METvaluos medidos con mayor clasificación errónea en individuos con sobrepeso,mayores, bajo ajuste o mujeres.
Byrne et al.7 y Kozey etal.10 determinar un método apropiado para corregir los valores de MET para tener en cuenta la variación personal en el sexo, la masa corporal, la altura y la edad para proporcionar estimaciones más precisas de la actividad física a nivel individual. Al dividir el MET estándar (3,5 ml. kg-1. min-1) por una RMR predicha obtenida de la ecuación Harris-Benedict2 (utilizando la edad, la altura, la masa corporal y el sexo), la subestimación y la clasificación de los valores de MET en el Compendio se redujeron significativamente.The resulting MET value is referred to as a «corrected MET” value. Theprocedure is illustrated in Figure 1
Figure1. Equation for Compendium ofPhysical Activities corrected MET values for estimated RMR
Harris Benedict equation2for RMR (kilocalories per day):
Male = 66.4730 + 5.0033 (Height cm) + 13.7516 (Peso kg) – 6.7550 (Años de edad)
Mujer = 655.0955 + 1.8496 (Altura cm) + 9.5634 (Peso kg) – 4.6756 (Años de edad)
Para convertir kilocalorías por día obtenidas de la equivalencia de Harris Benedict 2 a ml.kg-1.min-1,se utiliza la fórmula siguiente.
kcal.día-1/1440 = kcal.min-1; kcal.min-1/5 = L. min-1; L. min-1 / (kg de peso)x1000 = ml. kg-1.min-1
Los valores de MET corregidos que se muestran en la Tabla 1 ofrecen una visión de cómo la variación de la edad, la estatura y la masa corporal de un individuo puede influir en la intensidad de la actividad física. Esto se ilustra con siete actividades que utilizan los valores MET estándar y corregidos para un hombre y una mujer de mediana edad(35 años) con peso normal, junto con una mujer y un hombre de más peso mayores (55 años). Se calcula un valor de resumen en MET-minutos (MET x minutos se realiza una actividad) para cada columna utilizando 30 minutos de participación por actividad para fines de comparación.
Tabla1. Valores MET estándar y corregidos para actividades seleccionadas: Compendio de 2011
El valor METvalue del Compendio de 2011 y los minutos MET obtenidos utilizando el valor MET estándar de 3,5 ml.kg-1.min-1 se resaltan en negrita. Los datos muestran el impacto de la altura, la masa corporal, la edad y el sexo de un individuo en el coste energético estimado de una actividad. En todas las actividades de la Tabla 1, los valores estándar de MET del Compendio de 2011 subestimaron el costo de energía en minutos de MET para las diversas actividades reportadas. Los individuos en la categoría de índice de masa corporal normal (IMC) y con una edad más joven han corregido los niveles de MET más bajos a los valores del Compendio de 2011. Sin embargo, a medida que el IMC y la edad aumentan, el coste energético real de la actividad aumenta. La clasificación potencial del coste energético de la actividad física existe cuando se comparan los valores MET estándar y corregidos. En las Directrices de Actividad Física de 2008 para americanos12 (USPAG), las intensidades de actividad física se definen como, ligeras < 3,0 METs, moderadas de 3,0 a 5,9 METs y vigorosas ≥ 6,0 METs. Para la mayoría de las actividades, las categorías de intensidad para los valores MET estándar y corregidos son similares. Sin embargo, para actividades con un nivel de MET estándar en el rango superior de una categoría de intensidad (es decir, 5.8 MET, intensidad moderada) o para personas con masa corporal alta y edad avanzada, la corrección del nivel MET estándar puede aumentar la intensidad de una actividad a la siguiente categoría más alta (por ejemplo, 6.3,intensidad vigorosa).
Existe un acuerdo sobre la definición de un MET y la corrección de valores MET utilizando RMR. El uso de valores MET corregidos ha sido criticado por Howley13 en un editorial escrito para el Journal of PhysicalActivity and Health en respuesta a Kozey et al.10publicación que introduce los procedimientos corregidos de los METs. Afirma: «El uso de aratio de la tasa metabólica de trabajo a la tasa metabólica en reposo (RMR) ha estado alrededor de 150 años. En 1861, Smith13 Desarrolló este método de relación para describir la intensidad del ejercicio y asignó una avalue de 1.0 para la postura acostada, 3.0 para caminar a 3 millas por hora (mph) y 7.0 para correr a 6 mph. En la década de 1930, Dill utilizó este enfoque de proporción para describir la intensidad del trabajo físico durante un día de trabajo de 8 horas15.El uso del valor de RMR medido de un individuo, según lo descrito anteriormente por Kozey, etal.10, es coherente con este enfoque; sin embargo, los valores resultantes no son «METs».»13 (pág. 141). Al proporcionar un seguimiento histórico del desarrollo del MET, Howley concluye su editorial señalando que, » aM Un valor de TET asignado a una etapa particular de una prueba de ejercicio graduada, enumerado en el Compendio de Actividades Físicas, o utilizado en categorías de actividad física por la USPAG no es más que una expresión alternativa del VO2 en ml.kg-1.min-1. Si los investigadores quieren utilizar la relación de VO2 de trabajo a la RMR medida de cada individuo, eso es correcto, pero necesitan asignar un nombre a esta relación que no sea MET, que, por definición, se limita al denominador de 3,5 ml.kg-1.min-1″13 (p 142).
Mientras que el procedimiento de adaptación corregido descrito por Kozey et al.10 proporciona un método para ajustar un valor MET estándar para el metabolicrato en reposo estimado de un individuo, el valor MET estándar se presenta en el Compendio de Actividades físicas publicado en 20115 y en la página web (https://sites.google.com/site/compendiumofphysicalactivities).Hasta donde sabemos, no se ha demostrado que la expresión de los costos de energía como METs corregidos sería superior para normalizar los datos. Sin embargo, el nivel MET corregido puede ser apropiado para el uso de médicos y profesionales de la aptitud física que utilizan el Compendio para desarrollar prescripciones de ejercicio individualizadas y para estimar el gasto de energía de la actividad física diaria individual. Los niveles estándar de MET publicados en Elcompendium se deben utilizar para clasificar la intensidad de las actividades físicas en los entornos de investigación de seguros para garantizar la coherencia entre los estudios y evitar los efectos de incorporar la altura, el peso, la edad y el sexo en las medidas de actividad física en los análisis estadísticos.
En resumen, la corrección MET utilizando la ecuación de Harris-Benedict2 y definida como MET corregida se utiliza para ajustar el nivel MET estándar (3,5 ml. kg-1. min-1) para las características personales que pueden alterar la RMR de un individuo (p. ej. edad, sexo, altura y peso corporal). Los MET corregidos pueden ser apropiados para proporcionar valores de MET personalizados que reflejen el costo energético individual de la actividad física y, por lo tanto, evitar la subestimación potencial y la clasificación errónea del costo energético de la AP reportado cuando se utilizan los valores de MET estándar. Sin embargo, se debe enfatizar que el procedimiento de ajuste de MET corregido no debe reemplazar el uso de valores de MET estándar al generalizar el costo de energía de la AP a las poblaciones, para actividades de vigilancia de seguros e investigación epidemiológica, y en entornos cuando se comparan datos entre grupos. Por último, ni los valores normalizados ni los valores METÁLICOS corregidos sustituyen a la evaluación directa de la RMR o del gasto energético y no eliminan todos los errores y clasificaciones erróneas identificados en la medición directa.
1. Howley ET. Lo Pediste: Cuestionar La Autoridad. ACSM’S Health Fitness J. 2000;4(1): 6, 40.
2. Harris JA, Benedict FG. Un estudio biométrico del metabolismo basal humano. Proc Natl Acad SciUSA. 1918;4(12):370–373.
3. Ainsworth B, Haskell W, Leon A, Jacobs DR Jr., Montoye HJ, Sallis JF,Paffenbarger RS, Jr. Compendio de actividades físicas: Clasificación de los costos energéticos de las actividades físicas humanas Ejercicio deportivo Med Sci. 1993; 25: 71-80
4. Ainsworth B, Haskell W, Whitt M, Irwin ML, Swartz AM, Strath SJ, O’Brienwl, Bassett DR Jr., Schmitz KH, Emplaincourt PO, Jacobs DR Jr., Leon AS.Compendio de actividades físicas: una actualización de los códigos de actividad y las METintensiones. Med Sci Sports Exerc. 2000; 32(9Suppl): S498-S504
5. Ainsworth BE, Haskell WL, Herrmann SD, Meckes N, Greer JL, Vezina J, Bassett DR, Jr., Tudor-Locke C, Whitt-GloverMC, Jacobs DR Jr., Leon AS.. Compendio de actividades físicas de 2011: segunda actualización de los códigos de actividad y las intensidades de MET para clasificar el coste energético de las actividades físicas humanas. Manuscrito en preparación.
6. Brooks AG, Withers RT, Gore CJ, et al. Medición y predicción del SM durante las actividades domésticas en mujeres de 35 a 45 años de edad. EUR. J. Appl. Fisiol.2004;91(5-6):638-648. Disponible en:.
7. Byrne NM, HillsAP, Hunter GR, Weinsier RL, Schutz Y. Equivalente metabólico: una talla no se adapta a todos. J. Appl. Fisiol. 2005;99(3):1112-1119. Disponible en:.
8. Gunn S, Brooks A, Withers R, Gore C, Owen N, Booth M y Bauman A. Determinar el gasto energético durante algunas tareas domésticas y de jardinería. Med Sci Sports Exerc 34: 895-902, 2002.
9. Gunn S, Van Der Ploeg G, Withers R, Gore C, Owen N, Bauman A y CormackJ. Medición y predicción del gasto energético en hombres durante las tareas domésticas y de jardinería. Eur J Appl Physiol 91: 61-70, 2004.
10.Kozey S,Lyden K, Staudenmayer J, Freedson P. Errores en las estimaciones MET de actividades físicas usando 3.5 ml x kg(-1) x min(-1) como consumo basal de oxígeno. J Salud física. 2010;7(4):508-516. Disponible en:.
11.Kwan M, Woo J, Kwok T. El valor estándar de consumo de oxígeno equivalente a un equivalente metabólico (3,5 ml/min/kg) no es adecuado para personas de edad avanzada. Int J FoodSci Nutr. 2004;55(3):179-182. Disponible en:.
12.Comité Asesor de Directrices de Actividad Física, Informe del comité asesor de directrices de actividad física. 2008, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos: Washington, DC.