Comprensión de la Oclusión Vascular Retiniana
La oclusión vascular retiniana, también llamada oclusión venosa retiniana, se produce cuando se interrumpe o detiene el flujo de sangre a través de la vena retiniana. La retina es una capa de células en la parte posterior del ojo que es sensible a la luz y convierte la información sobre la luz y el color en señales eléctricas que se envían al cerebro. Si se detiene el flujo de sangre de la retina, puede provocar fugas o hinchazón que interrumpan el trabajo del ojo. Es poco común en personas menores de 60 años, pero las probabilidades de que suceda son mayores en la vida posterior.
Hay dos tipos de oclusión vascular retiniana: ORVR y ORCR. La oclusión de la vena retiniana de rama se produce cuando se obstruye una de las cuatro venas (las ramas) que drenan la sangre de la retina. La oclusión de la vena Retiniana Central se produce cuando se obstruye la vena principal (donde se conectan las cuatro venas ramificadas).
Signos y síntomas de Oclusión Vascular Retiniana
Vascular la oclusión generalmente es indolora y las obstrucciones menores pueden no tener síntomas en absoluto. Los síntomas pueden incluir:
- Visión borrosa.
- Puntos ciegos.
- Pérdida leve de la visión.
- Pérdida completa de la visión.
¿Qué causa la Oclusión Vascular Retiniana?
La oclusión vascular retiniana es causada por la formación de un coágulo de sangre en una vena ramificada o en la vena central de la retina. Hay una variedad de factores que pueden aumentar las probabilidades de que se forme un coágulo de sangre, entre ellos:
- Fumar, que puede espesar la sangre y aumentar las probabilidades de que se forme un coágulo.
- presión arterial Alta.
- Colesterol.
- Diabetes.
- Glaucoma, que aumenta la presión en el ojo.
- Trastornos de la sangre, que son raros pero pueden causar disfunción.
Tomar medidas para rectificar o tratar estas afecciones ayudará a reducir el riesgo de formación de coágulos de sangre y otras complicaciones.
Complicaciones de la oclusión vascular Retiniana
Puede haber complicaciones graves con la oclusión vascular retiniana que conducen a un mayor deterioro de la vista.
- Edema macular. La mácula es una parte central de la retina, el edema es cuando la mácula se hincha como resultado de la acumulación de líquido, impidiendo su visión.
- Neovascularización. Cuando se forman nuevos vasos sanguíneos y el líquido de ellos no puede drenarse adecuadamente, aumentará la presión en el ojo, causando más problemas.
- Desprendimiento de retina. La retina se separa de los vasos sanguíneos que la suministran de sangre debido a una acumulación de líquido o a la formación de vasos sanguíneos irregulares.
Las complicaciones no ocurren en todos los casos, pero pueden afectar seriamente la calidad de la visión, por lo que es importante hacer un seguimiento de cualquier síntoma o efecto secundario temprano.
La anatomía del ojo
El ojo está construido de cuatro componentes importantes que funcionan juntos para funcionar:
La Córnea y el Cristalino: se encuentran en la parte frontal del ojo; enfocan la luz directamente en la retina de la misma manera que el lente de una cámara enfoca la luz en la película.
La Retina: es una capa delgada de células en la parte posterior del ojo, que funcionan interpretando la luz y el color que entran a través del cristalino y lo convierten en señales eléctricas.
El nervio óptico: el nervio que se conecta al ojo y envía impulsos eléctricos al cerebro, donde se interpretan.
La Retina
La retina es una capa de tejido sensible a la luz que recubre la pared posterior del ojo. La sangre es transportada a la retina por la arteria retiniana y extraída por la vena retiniana, ambas pueden sufrir de oclusión en el caso de un coágulo de sangre o endurecimiento/adelgazamiento de las paredes internas.
Una vez que la información ha entrado en el ojo a través del cristalino, llega a la retina y estimula los impulsos químicos y eléctricos que se transmiten al cerebro a través del nervio óptico. Las células fotorreceptoras de la retina son las responsables de diferenciar entre colores y tonos claros y oscuros.
En el centro de la retina se encuentra la Fóvea Central, que es una pequeña depresión que está repleta de conos (un tipo de célula fotorreceptora) y es responsable de actividades que implican una actividad visual muy detallada, como leer y conducir.
¿Cómo se diagnostica la Oclusión Vascular Retiniana?
Diagnóstico inicial de la oclusión implicará pruebas oculares bastante estándar que se utilizan para detectar una variedad de afecciones oculares.Prueba de Agudeza Visual. Se le pedirá que lea líneas de letras cada vez más pequeñas en un gráfico estandarizado para comprobar la nitidez de su visión.
También se le pueden hacer análisis de sangre para detectar trastornos sanguíneos raros, diabetes, colesterol alto o problemas de coagulación o engrosamiento de la sangre.
Si se diagnostica una obstrucción, puede ser necesario continuar monitoreando cómo progresa durante un período de meses para ver si surgen complicaciones del problema inicial.
¿Cómo se trata la Oclusión Vascular Retiniana?
El objetivo clave en el tratamiento de la oclusión vascular retiniana es garantizar que se haga todo lo posible para evitar daños en el otro ojo si no es demasiado tarde. Actualmente, no hay tratamientos que puedan revertir la obstrucción, por lo que si es demasiado grave, es poco probable que se restaure la visión.
Los casos menos graves pueden provocar alguna pérdida de la visión o ninguna, según la gravedad y la ubicación de la obstrucción. Si la vena central de la retina está bloqueada, es más probable que cause pérdida permanente de la visión que una obstrucción en una vena ramificada.
Tratamiento de los riesgos subyacentes para la Oclusión
El tratamiento de los factores de riesgo es la mejor manera de prevenir problemas adicionales, muchas de estas recomendaciones son aplicables a una amplia gama de problemas de salud, incluidos los ojos.
- Tratamiento para la presión arterial alta. Perder peso, mejorar su dieta, restringir el consumo de sal, alcohol y cafeína le ayudará. También puede ser necesario tomar medicamentos para bajar la presión arterial.
- Tratamiento para el glaucoma. Incluyendo gotas para los ojos, tratamiento con láser o cirugía.
- Control de la diabetes. Controlar los niveles de azúcar en sangre a través de una dieta, medicamentos o ambos.Dejar de fumar. Obtenga asesoramiento de su médico de cabecera o farmacéutico sobre métodos o productos para dejar de fumar.
- Tratamiento de trastornos de la sangre.
- Reducir el colesterol. Perder peso, hacer actividad física, dejar de fumar y, potencialmente, el uso de estatinas pueden ayudar con el colesterol alto.
Sin tratamiento, hay una alta probabilidad de reaparición, al abordar los diversos factores de riesgo, puede reducir drásticamente el riesgo de oclusión en el otro ojo y otros problemas en el ojo afectado.
Tratamiento de las complicaciones
Si las complicaciones surgen de la oclusión, también necesitarán tratamiento; las dos complicaciones más graves son el Edema Macular y la neovascularización.
Edema macular es hinchazón en el centro de la retina; la hinchazón es causada por vasos sanguíneos con fugas. Se puede tratar con medicamentos que se inyectan en el ojo o con tratamiento con láser, a veces se pueden usar ambos.
- Medicamentos anti-VEGF. También conocidos como medicamentos «factor de crecimiento endotelial antivascular», ayudan a reducir la hinchazón en el ojo y deben inyectarse regularmente durante 1 a 2 años. Por lo general, se administrarán cada dos meses o con menos frecuencia a medida que continúe el tratamiento.
- Esteroides. Por lo general, se inyectan en forma de implante cuatro o cinco veces en el transcurso de un proceso de tratamiento de dos años.
- tratamiento con Láser. Por lo general, se utiliza un tratamiento con láser de rejilla macular, el objetivo es detener la fuga de los vasos sanguíneos dañados.
Los anti-VEGF y los esteroides pueden mejorar significativamente la visión – hasta el 55% de los pacientes tratados experimentaron una mejora notable. Alrededor de una cuarta parte de los pacientes no experimentan ninguna mejora con el uso de inyecciones.
La neovascularización se produce cuando se desarrollan nuevos vasos sanguíneos anormales en la superficie de la retina o en la parte frontal del ojo. Entre el veinte y el treinta por ciento de las personas que sufren de oclusión vascular retiniana también sufrirán neovascularización. El tratamiento con láser suele tener éxito en la prevención del desarrollo de nuevos vasos sanguíneos, mediante un proceso llamado Fotocoagulación de Pan Retinal. Esto no mejora la visión que ya se ha deteriorado, pero es eficaz si se realiza en una etapa temprana.
Los pacientes con oclusiones de la vena retiniana central serán revisados con bastante regularidad, una vez al mes o cada dos meses, para tratar de usar un tratamiento preventivo para detener las complicaciones mencionadas anteriormente. Las personas con oclusiones de venas retinianas ramificadas se verán con menos frecuencia, ya que hay menos probabilidades de complicaciones y pérdida de la visión.