Consejos para obtener una cirugía bariátrica cubierta por el seguro

El éxito de la cirugía bariátrica la convierte en una opción atractiva para muchas personas que han estado luchando contra el exceso de peso. No es una solución rápida y fácil, requiere tiempo y compromiso, pero se ha demostrado que funciona para miles de personas.

Incluso si eres un gran candidato para la cirugía de pérdida de peso, es posible que te preocupe el costo. Algunas personas encuentran que el precio es más de lo que pueden pagar, y deciden que la cirugía simplemente no es posible. Sin embargo, existe la posibilidad de que su compañía de seguro médico le ayude a pagar la cirugía. Cada año, más empresas aceptan pagar la totalidad o parte del procedimiento. Pero depende de ti saber cómo obtener cobertura. Estos son algunos consejos para ayudarlo a comenzar:

• Consulte a su médico para averiguar si es candidato. Por lo general, debe estar por encima de cierto IMC y tener ciertas afecciones relacionadas con el peso. Esto puede incluir diabetes tipo 2, enfermedad cardíaca, presión arterial alta o enfermedad hepática.
• Busque los documentos de su plan de seguro. Estos incluyen un Certificado de Cobertura, una Descripción Resumida del Plan o un Resumen de Beneficios. Si no tiene copias impresas de estos, a menudo se encuentran en línea. Si necesita ayuda, llame a su compañía de seguros y pregunte cómo puede acceder a estos documentos. Estos documentos tendrán detalles sobre todos sus servicios cubiertos. Busque cobertura en cirugía bariátrica a través de ellos. Si hay una declaración general bajo «exclusiones» que dice que los procedimientos de pérdida de peso no están cubiertos, es posible que no sea posible obtener cobertura. Pero, si no está en la lista de exclusiones, es posible que califique para asistencia financiera.
• Pídale a su médico o cirujano que envíe una carta a su compañía de seguros solicitando la aprobación previa para el procedimiento. Esto incluirá la cirugía específica que necesita, dónde se realizará y por qué es médicamente necesaria para usted.
• Si la solicitud es denegada, puede apelar su decisión. Llame a su compañía de seguros y obtenga la denegación por escrito si aún no la tiene. Luego, prepare una carta de apelación por escrito. En esta carta, explique las razones médicas por las que necesita la cirugía, adjunte la carta de aprobación previa de su médico y solicite un lenguaje específico en los documentos que diga que no está cubierto.

Aunque a veces se necesita un poco de trabajo para obtener la aprobación y el pago del seguro, los resultados que obtiene de la cirugía bariátrica valen la pena el esfuerzo. Si las preocupaciones financieras son lo único que se interpone en su camino, asegúrese de hablar con su cirujano bariátrico. Si su compañía de seguros rechaza su apelación, puede explorar opciones de financiamiento para ayudarlo a que sea más asequible para usted.

Cirugía Bariátrica de CarePoint Health

El Centro de Salud de CarePoint para Cirugía Bariátrica ofrece una serie de diferentes cirugías para bajar de peso para ayudarlo a alcanzar sus objetivos de pérdida de peso, incluida la gastrectomía en manga, la cirugía de bypass gástrico en Y de Roux, LAP-BAND® y REALIZE® Band. Para obtener más información sobre nuestras opciones de cirugía bariátrica, comuníquese con nosotros al 201-795-8175 e inscríbase en nuestro seminario gratuito.

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