Control del Edema: ¿Por qué los reposapiés elevables no son la mejor opción
Cuántas veces recibimos una referencia para «Mr. Smith» porque tiene un aumento en la hinchazón de las extremidades inferiores (LE), y al hogar de ancianos le gustaría que cambiara su silla de ruedas para solucionar el problema? La instalación quiere que le des ELRs, creyendo que aliviarán la hinchazón a través de la»elevación».
ADIVINA QUÉ? ¡Esos reposapiés elevables no harán nada para ayudar con el problema! A menos que se use en combinación con la inclinación y reclinación que a menudo se ven en sillas eléctricas, los ELRS solos en la silla de ruedas manual K0001-K0004, el tipo que se ve típicamente en un hogar de ancianos, desafortunadamente NO PUEDEN reducir el edema.
Todos aprendimos a reducir la hinchazón en la escuela: elevar la extremidad edematosa por encima del nivel del corazón. Los ELRs no se acercan a elevar las piernas por encima del nivel del corazón. En el mejor de los casos, mantienen el LES extendido hacia afuera.
Por el contrario, los ELRs disminuirán la circulación óptima al cortar el flujo sanguíneo en el área de la ingle e inhibir el flujo a las extremidades inferiores. El LE puede parecer menos hinchado debido al hecho de que el líquido ya no se acumula en los tobillos; sin embargo, no está disminuyendo el edema en absoluto.
Analice estas soluciones alternativas de control de edema en la próxima reunión de IDT:
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Haga un horario de tiempo sentado en una silla frente a acostado con las piernas elevadas por encima del nivel del corazón para su residente
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Proporcione medias de compresión para comprimir el edema y estimular la circulación
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Reducir la ingesta de sodio a medida que el sodio aumenta la retención de líquidos
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Aumentar la ingesta de agua de los residentes a medida que el agua elimina el exceso de sodio del cuerpo
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Disminuir la ingesta de cafeína de los residentes como bebidas con cafeína contenga un alto nivel de sodio
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Desarrolle un programa de caminata o un programa de ejercicios para que su residente aumente la circulación y el movimiento de líquidos bombeando líquidos desde la extremidad inferior edematosa hasta el corazón
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Anime al personal de enfermería a revisar cualquier medicamento que pueda aumentar la retención de líquidos, bloqueadores de los canales de calcio, antidepresivos y esteroides conocidos por aumentar el edema. Considere sustituciones sin este efecto secundario.
«ELR reduce el edema» es UNO DE LOS MITOS MÁS GRANDES que existen y, desafortunadamente, en el entorno LTC se usan con demasiada frecuencia. ¡Lo sé porque solía ser culpable de los cargos! Los ELR no solo son caros (agregan entre 4 40 y 1 100 al precio de la silla de ruedas), sino que no abordan el tema en cuestión y conducen a una lista de otros problemas de posicionamiento que se discutirán en el blog de la próxima semana. Ahorre ese dinero para otros accesorios de posicionamiento o un cojín que será más beneficioso para el residente.
Esperemos que esta publicación le brinde alternativas viables de control de edema al uso de ELRs. Discuta estas soluciones en la próxima reunión del plan de atención o en el IDT para ayudar a todo el centro a controlar el edema del EEI.
Únase a mí la próxima semana para continuar la discusión sobre conceptos erróneos de los ELR.
Ana Endsjo, MOTR/L, CLT
Gerente de Educación Clínica División LTC
Ana Endsjo ha trabajado como terapeuta ocupacional desde 2001 en una variedad de entornos de tratamiento. Ha trabajado principalmente con la población geriátrica, dedicada a mejorar el tratamiento de los ancianos en los centros de cuidados de larga duración. Su enfoque se ha centrado en el asiento y el posicionamiento y el manejo de la contractura del residente del hogar de ancianos. Con esta experiencia, su esperanza es guiar a otros terapeutas, directores de rehabilitación, enfermeras y administradores a través de guías educativas, blogs, seminarios web y cursos en vivo en su papel de Gerente de Educación Clínica para la división de atención a largo plazo.