Craneotomía y extirpación de tumores
La craneotomía es una operación cerebral durante la cual un neurocirujano hace una abertura en el hueso del cráneo para extirpar un tumor cerebral. La incisión se realiza sobre el área del tumor cerebral. Se puede realizar bajo anestesia local o general. La extirpación máxima del tumor (si es posible) es el mejor tratamiento para prolongar la supervivencia y, en el caso de tumores benignos, puede ser curativa.
Las técnicas de neurocirugía de acceso mínimo, junto con la tecnología avanzada de guía por imágenes intraoperatorias, se utilizan para reducir el tamaño de la incisión y la craneotomía al mínimo posible y para optimizar la precisión y la seguridad de la neurocirugía. Estas técnicas permiten a los cirujanos navegar con la mayor seguridad posible hasta el tumor o la lesión. El uso de RM intraoperatoria permite a los neurocirujanos evaluar la resección del tumor en tiempo real durante la cirugía y aumentar la seguridad y el potencial de maximizar la resección del tumor.
Los abordajes quirúrgicos de acceso mínimo permiten una cirugía más segura, recuperaciones más tempranas y óptimas y estadías hospitalarias más cortas. Los neurocirujanos de BNA utilizan una técnica de «afeitado mínimo» para las incisiones del cuero cabelludo cuando es posible. A pesar de poder extirpar un tumor por completo, es importante entender que, excepto en circunstancias muy inusuales, los tumores malignos no se pueden curar mediante cirugía, quimioterapia o radiación; el crecimiento solo se puede estabilizar o controlar. La decisión sobre las opciones de tratamiento más apropiadas se toma en función de la ubicación del tumor, las características de las imágenes, la salud del paciente, la edad y los deseos.
Neuroendoscopia
Este tipo de cirugía se realiza utilizando un endoscopio para visualizar el tumor en el cerebro o la columna vertebral para permitir el acceso mínimamente invasivo a algunas lesiones. Toda la operación se realiza a través de un orificio diminuto, generalmente en combinación con un microscopio quirúrgico. Esta combinación permite a los neurocirujanos realizar una operación en las profundidades del cerebro y la base del cráneo. Un sitio de incisión pequeño y un trauma mínimo en los tejidos circundantes resultan en una hospitalización más corta y un retorno más rápido a las actividades normales para los pacientes. Estas son solo algunas de las ventajas de este tipo de cirugía mínimamente invasiva. Haga clic en este enlace para leer un informe de caso sobre la resección del tumor hipofisario.
Craneotomía con despierto
Para pacientes seleccionados con tumores u otras afecciones patológicas en partes altamente funcionales del cerebro (también conocidas como regiones «elocuentes» del cerebro, como las áreas motora, sensorial y del habla), los cirujanos neuroquirúrgicos Asociados de Boulder y su equipo realizan un tipo especializado de cirugía llamada craneotomía con despierto. Los pacientes se sedan ligeramente durante la parte inicial de la cirugía y se despiertan cuando el cerebro está expuesto. Dependiendo de la región del cerebro y de la lesión, se realizan diferentes pruebas eléctricas o cognitivas para permitir que el cirujano ‘mapee’ cuidadosamente la región seleccionada del cerebro, identificando así idealmente la ruta y la región de resección más seguras posibles. Como el cerebro no tiene receptores del dolor, este es un procedimiento cómodo y sin dolor que agrega seguridad a ciertas craneotomías si es necesario. El paciente permanece dormido durante todas las demás partes de la operación. Es importante entender que la mayoría de los casos no requieren una craneotomía con el paciente despierto y solo su cirujano identificará si puede beneficiarse de este procedimiento especializado.
Haga clic aquí para descargar un PDF con más información sobre los principios de la craneotomía despierta que se establecieron hace más de 50 años.
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