Desgarro de TFCC

Un desgarro de TFCC es una lesión en el complejo de fibrocartílago triangular que se encuentra en la muñeca. Es causada por un trauma repentino o puede desarrollarse gradualmente. Aquí explicamos los síntomas, las causas y el tratamiento de un desgarro de TFCC.

Síntomas de desgarro de TFCC

• Los síntomas de un desgarro de TFCC incluyen dolor de muñeca en el lado del dedo meñique pequeño.
• habrá sensibilidad en la parte posterior de la muñeca.
• El dolor empeora al doblar la muñeca hacia los lados para que el dedo meñique se mueva hacia el antebrazo (lo que se denomina desviación cubital).
• Es probable que haya hinchazón en la muñeca, una fuerza de agarre reducida y, a veces, un sonido o sensación de clic al mover la muñeca.

Diagnóstico

• Si un TFCC lágrima se sospecha, visitar a un médico, quien examine su muñeca en busca de signos y síntomas. Realizarán algunas pruebas manuales que ponen estrés en el complejo. Al reproducir los síntomas, pueden comprender qué estructuras están lesionadas.
• Una cosa que puedes hacer en casa es levantar el peso de tu cuerpo de una silla. Si esto reproduce los síntomas, la prueba es positiva1.
• Una resonancia magnética es más eficaz para diagnosticar esta lesión en particular con una tasa de precisión del 90%. También se puede usar una radiografía para descartar fracturas. Una vez que se conoce el alcance de la lesión, se puede tomar una decisión con respecto a las mejores opciones de tratamiento.

¿Qué es un desgarro TFCC?

UN TFCC lágrima es un desgarro del complejo del fibrocartílago triangular, la cual consta de:

• El fibrocartílago triangular disco.
• Cúbito menisco.
• ligamento colateral Cubital.
• Varios ligamentos carpianos.
• Vaina del tendón extensor carpi ulnaris.

La función de este grupo de estructuras es proporcionar estabilidad, amortiguación y movimiento suave en la articulación de la muñeca.

Qué causa un desgarro de TFCC

Un desgarro de TFCC puede ser traumático por una lesión específica o degenerativo. Las lesiones traumáticas generalmente implican una fuerza de compresión y torsión y el 50% de las veces también resultan en una fractura del cúbito o Radio. Las caídas sobre una mano extendida, con la palma hacia abajo y la muñeca extendida (doblada hacia atrás) son un incidente común que puede causar esta lesión.

Los deportes en los que esta lesión es común incluyen deportes con raquetas y bates como el tenis, el béisbol y la gimnasia debido a la carga de peso en las manos. También ocurre en el esquí acuático.

Los desgarros degenerativos se producen debido a la carga repetitiva durante un largo período y generalmente se encuentran en la población de más edad. También pueden ocurrir como resultado de un cúbito genéticamente más largo que pellizca el complejo de cartílago.

Tratamiento de lesiones de TFCC

• En la mayoría de los desgarros de TFCC, el tratamiento conservador (sin cirugía) es exitoso. Esto implica inmovilización en una férula durante aproximadamente 4 semanas.
• Después de este período, se puede usar una férula extraíble que permita cierto movimiento.
• Se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno. Se puede usar electroterapia, como ultrasonido.
• Se deben seguir ejercicios progresivos de movilidad y fortalecimiento de la muñeca, según lo permita el dolor. En algunos casos, se puede administrar una inyección de corticosteroides.

Cirugía de lágrimas TFCC

• Las lágrimas grandes o las lesiones degenerativas pueden requerir cirugía.
• El procedimiento generalmente se realiza como una artroscopia (agujero de llave). Consiste en recortar el trozo de cartílago desgarrado.
• En los casos en que el cúbito es demasiado largo, el extremo del hueso se puede rasurar. La muñeca se inmoviliza durante 2-4 semanas.
• Se debe seguir un programa de rehabilitación después de este período, para recuperar la fuerza, la movilidad y la coordinación plenas.

Sr. Elliot Sorene MBBS FRCS (Tr & Orth) Consultor EDHS Ortopédico, Mano & Cirujano de Miembro Superior explica la Cirugía de TFCC.

Hay una serie de ligamentos en la muñeca, sin embargo, los ligamentos que son más importantes son el ligamento escafolunado (en la parte posterior de la muñeca) y lo que se conoce como el complejo fibrocartílago triangular o TFCC.

Esta es una combinación de ligamentos y cartílago que mantiene unido el radio y el cúbito y es responsable en parte de la rotación estable del antebrazo.

Una lesión por torsión puede causar daño al TFCC. Tanto las lesiones en el ligamento escafolunado como en el TFCC se manejan primero haciendo un diagnóstico correcto que incluye tomar una historia completa del paciente en relación con la lesión. Estas lesiones de ligamentos no se ven en las radiografías, por lo que se necesitaría una resonancia magnética para ver el daño en los tejidos blandos.

Lesiones leves

Si la lesión es leve, se tratará de forma conservadora con descanso, hielo, férula de la muñeca seguida de fisioterapia. Sin embargo, si la lesión es más grave, se requeriría una evaluación artroscópica de la muñeca, que es una operación para examinar exactamente cuál es el daño en la muñeca.

Se realiza una cirugía con ojo de cerradura y se inserta una cámara muy pequeña en la parte posterior de la muñeca para tomar imágenes de los ligamentos y examinar la lesión. Estos ligamentos se pueden apretar y reparar con el mínimo de cirugía invasiva.

Lesiones graves

Si hay una interrupción total o desgarro de los ligamentos, es posible que no sea posible repararlos con cirugía de ojo de cerradura. De vez en cuando uno necesita emprender una técnica abierta y a veces nos un pedazo de tendón para reparar el daño.

Este es un tema complejo, pero las técnicas quirúrgicas modernas permiten a los deportistas de alto nivel volver a estar en plena forma en el mínimo tiempo.

Referencias& lectura adicional

1. Lester B, Halbrecht J, Levy IM et al. «Prueba de prensa» para el diagnóstico en consultorio de desgarros complejos de fibrocartílago triangular de la muñeca. Ann Plast Surg 1995; 35 (1): 41-5.
2. Rettig AC. Lesiones atléticas de muñeca y mano. Parte I: lesiones traumáticas de la muñeca. Am J Sports Med 2003; 31 (6): 1038-48.