Diferentes causas de púrpura – 10 casos
Examen Diferentes causas de púrpura – 10 casos
Este examen pone a prueba su capacidad para reconocer diferentes causas de púrpura.
La púrpura se debe a una hemorragia de vasos sanguíneos pequeños, y existe un diagnóstico diferencial tan amplio. Las petequias son lesiones purpúricas pequeñas de hasta 2 mm de diámetro, y las equimosis o moretones son más grandes. La sangre extravasada generalmente se descompone y cambia de color en unas pocas semanas de púrpura, naranja, marrón e incluso azul y verde.
La púrpura puede surgir debido a la destrucción o mal funcionamiento de las plaquetas, como en la púrpura trombocitopénica primaria o secundaria. Esto puede producir petequias, equimosis y sangrado externo.
El trastorno grave de la coagulación asociado con coagulación intravascular diseminada puede dar lugar a púrpura fulminante con equimosis espontánea generalizada y grande y hemorragia externa. Las petequias no aparecen. La púrpura es el resultado de la vasooclusión trombótica asociada a la deficiencia de proteína C, proteína S y antitrombina III.
El daño vascular puede dar lugar a una púrpura persistente y localizada, a menudo con un componente inflamatorio eritematoso y palpable. Las equimosis y el sangrado externo son poco frecuentes. La púrpura puede deberse a la deposición de sustancias metabólicas en la pared de los vasos, como amiloide en la amiloidosis sistémica, o calcio en la calcifilaxis. La deficiencia de ácido ascórbico produce escorbuto, en el que se observan especialmente petequias alrededor de los pelos retorcidos, pero puede dar lugar a grandes áreas de púrpura y equimosis. La púrpura puede ser causada por la vasooclusión por émbolos, trombos o hiperplasia fibrointimal (endarteritis obliterante). Las presentaciones clínicas incluyen necrosis de cumadina, síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, mixoma cardíaco y arteritis por radiación.
Las reacciones inflamatorias pueden deberse a enfermedad de vasos grandes (poliarteritis nodosa), vasculitis de vasos pequeños, capilaritis o reacciones localizadas por picaduras de insectos.
Para cada uno de los diez casos, estudie la(s) imagen (s) y luego responda las preguntas. Puede hacer clic en la imagen para ver una versión más grande si es necesario.
Cada caso debe tardar aproximadamente 2 minutos en completarse. Hay una lista de material de lectura adicional sugerido al final del examen.
Cuando termine el examen, puede descargar un certificado.
Caso 1
Contusión traumática
Los moretones que provocan equimosis se observan, por supuesto, en todas las personas que sufren lesiones en tejidos blandos. Cuando los moretones son excesivos en comparación con la lesión sufrida, es aconsejable verificar el recuento de plaquetas y el estado de coagulación. Si hay marcas de mordeduras o la historia es inverosímil, considere si la lesión puede no ser accidental.
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